挨家挨戶去(qù)送禮，動員老百姓來做(zuò)篩查，卻收效甚微；

納入公共衛生政策，免費篩查，響應者卻也不足30%……

4月15日，是第27個全國腫瘤防治宣傳周的(de)第一(yī)天，也是第一(yī)個中國癌症早篩日。在早篩日啓動會上，抗癌戰線的(de)專家們談起呼籲公衆早篩、早查的(de)經曆，總感覺有種“剃頭的(de)挑子(zǐ)一(yī)頭熱”的(de)尴尬。

老百姓不願去(qù)做(zuò)癌症的(de)早篩，這在我國結直腸癌領域尤其凸顯，這也導緻了我國首次确診的(de)結直腸癌中，80%以上是中晚期。

一(yī)早一(yī)晚，生死之别

如(rú)果癌症一(yī)發現就到了“不治之症”的(de)階段，那麽健康中國行動中要求癌症5年(nián)生存率提高(gāo)3個百分點的(de)目标很難實現。

中國抗癌協會大腸癌專業委員會主任委員、中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院結直腸外科主任王錫山認為(wèi)：預防癌症最重要的(de)方法就是在早期篩查過程中發現“苗頭”,在腸癌惡化前把癌症的(de)苗頭掐滅在萌芽狀态。

不想“談癌色變”，通過早期篩查早做(zuò)應對才是治本之道(dào)。

中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院內(nèi)鏡科主任王貴齊在現場展示的(de)數據顯示：結腸癌發現時一(yī)期，患者5年(nián)生存率為(wèi)91.8%，而發現時為(wèi)4期，生存率僅為(wèi)10.8%。可(kě)見，這一(yī)早一(yī)晚間就出現了生與死的(de)差别。

早篩其實并不難

既然早篩這麽重要、效果這麽好，又為(wèi)什麽這麽難？

“曾經遇到一(yī)個患者，在等待腸鏡篩查的(de)前一(yī)晚自(zì)己‘溜号’了。”王錫山說，有過腸鏡篩查經曆的(de)都知道(dào)，整個過程确實比較難受，但相比惡性腫瘤來說，還是應該避重就輕。

此外，腸鏡檢查排隊嚴重的(de)現象也使得腸鏡篩查相對困難，早前媒體曾做(zuò)過一(yī)篇《腸鏡檢查排隊最久一(yī)年(nián)半！》的(de)報道(dào)，可(kě)見受限于醫療資源，讓每個人都去(qù)做(zuò)腸鏡篩查并不現實。

事實上，并不是所有的(de)患者都适合通過腸鏡進行早篩。除了腸鏡的(de)手段，腸癌早篩的(de)手段還有很多種，例如(rú)人們熟知的(de)便潛血檢測、CT結腸成像技術、血液檢測……還有一(yī)種去(qù)年(nián)獲得國家藥監局批準拿到癌症早篩“第一(yī)證”的(de)常衛清所使用的(de)FIT-DNA檢測技術。

它們有的(de)更準确，有的(de)更便捷，有的(de)價格親民，有的(de)無需侵入，有的(de)發現後當時可(kě)做(zuò)切除，總有一(yī)款适合不同需求的(de)人群。

選哪個？國家指南裏有答案

如(rú)果要進行早篩，內(nèi)鏡方法、化學(xué)方法、影像方法、分子(zǐ)生物學(xué)方法等這麽多種方法中，公衆究竟該選哪個呢(ne)？

作為(wèi)健康中國行動計劃之一(yī)，由國家癌症中心組織調查、撰寫的(de)《中國結直腸癌篩查與早診早治指南》日前發布，指南對早診早篩方法做(zuò)了精細化的(de)評估和(hé)推薦。

“結腸鏡是結直腸癌篩查的(de)金标準，它對于息肉和(hé)癌症的(de)診斷率高(gāo)于90%，可(kě)以同時進行診斷和(hé)治療。”國家癌症中心癌症早診早治辦公室主任陳萬青解讀到：但結腸鏡是侵入性檢測，建議每5—10年(nián)進行一(yī)次。

糞便隐血檢查簡單易用，成本較低(dī)，可(kě)以降低(dī)52%的(de)結直腸癌死亡率。但靈敏度方面相較其他方法較低(dī)，建議每年(nián)進行一(yī)次。

“FIT-DNA檢測技術的(de)原理(lǐ)是糞便脫落的(de)細胞中是否存在結直腸癌發生過程中的(de)DNA改變。”陳萬青說，它的(de)靈敏度能夠達到95%。

由于增加了分子(zǐ)生物學(xué)的(de)手段，新的(de)技術能夠在不侵入身體的(de)情況下達到很高(gāo)的(de)檢出率，但就是成本比較高(gāo)。對于50—75歲的(de)中低(dī)風險人群和(hé)40—75歲的(de)高(gāo)風險人群，指南對這一(yī)新技術給出了強推薦的(de)等級，建議每3年(nián)進行一(yī)次FIT-DNA篩查。

對于血液檢測，指南給出了暫不推薦用于人群結直腸癌篩查的(de)判斷。

綜合而言，無論選擇哪種篩查方法，“早占先機”是對抗癌症的(de)絕招。“美國患者進行癌前篩查的(de)依從率是60%，這帶來了美國結直腸癌發病率陡降的(de)曲線，死亡率更是下降了51%。”王貴齊強調，其他國家的(de)實踐已經證明早篩是實現結直腸癌症預防與治愈最有效的(de)手段。（張佳星）