有一(yī)天下午，一(yī)個患者來國醫堂就診，她說身上手上很癢，搔抓後黃水淋漓，而且兩側對稱分布。他問我這是怎麽回事，我說這是濕疹。她說，希望我給講講濕疹如(rú)何預防和(hé)調養，因此，今天我就借此平台給就給飽受濕疹困擾的(de)朋(péng)友講解一(yī)下如(rú)何預防與調養。

濕疹的(de)主要症狀特點

濕疹是一(yī)種常見的(de)由多種內(nèi)外因素引起的(de)表皮及真皮淺層的(de)炎症性皮膚病，也是一(yī)種過敏性炎症性皮膚病。多見于頭面部，如(rú)額部、雙頰、頭頂部，以後逐漸蔓延至頸、肩、背、臀、四肢，甚至泛發全身。初起時為(wèi)披發或成簇的(de)小紅(hóng)丘疹或紅(hóng)斑，逐漸增多，并可(kě)見小水泡、黃白色鱗屑及痂皮，可(kě)有滲出、腐爛及繼發感染。其臨床表現具有對稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和(hé)複發性、季節性、遺傳性等特點。本病多發，占皮膚科門診量的(de)15%~30%。可(kě)發生于任何年(nián)齡、任何部位、任何季節。

六大緻病主因——濕、熱、風、瘀、虛、敏

西醫将濕疹分為(wèi)急性期、亞急性期和(hé)慢性期，認為(wèi)病因與遺傳、過敏體質、神經功能及物理(lǐ)因素等有關。護理(lǐ)不當，如(rú)過多使用強堿性肥皂、養分多餘以及腸內(nèi)異常發酵等也可(kě)引起本病。母體雄激素通過胎盆傳給胎兒，使新生兒皮脂增多，亦易引發脂溢性濕疹。

中醫從“天人相應”的(de)角度，認為(wèi)濕疹是內(nèi)外因素相互作用的(de)結果。濕疹主要發病誘因是“濕”，但還與熱、風、瘀、虛、敏等因素相關。濕疹的(de)辨證關鍵是權衡六因所緻病證的(de)虛實夾雜、寒熱錯雜的(de)主次有無等不同。如(rú)在濕疹的(de)急性期多以“濕、風、熱、瘀、敏”為(wèi)主，在亞急性期和(hé)慢性期，“虛”所占的(de)比例逐漸上升。其病機不同，則遣藥處方迥異。

濕邪  “地(dì)之濕氣，感則害人皮肉筋脈”，當“濕”症突出，濕疹纏綿難愈、滲液、水疱、糜爛。引起濕症的(de)原因有髒腑氣虛、陽虛或外感濕邪等，形成痰濕蘊肺、濕邪困脾、腎陽虛濕犯等證。

風邪  由于“無風不作癢”“癢自(zì)風來”，當“風”症突出，臨床以皮膚癢甚、幹燥脫皮為(wèi)特點。引起風症的(de)原因有熱極生風、血虛生風、陰虛風動、虛陽外越生風等證。

熱邪  當“熱”症突出，濕疹或丘疹灼熱、潮紅(hóng)、痛甚。常見肝經熱盛、心經熱盛、肺中伏火等證。

血瘀  “久病入絡”，當“瘀”症突出，慢性濕疹病人皮損紫暗、肌膚甲錯、幹燥。導緻血瘀的(de)原因有氣滞血瘀、氣虛血瘀、熱壅血瘀、寒凝血瘀等。

敏邪  “無敏不發疹”，當“敏”症突出，要細究其因。冷空氣過敏者，多為(wèi)陽虛、氣虛；遇熱過敏者，多為(wèi)血熱、風熱；經期前後加重者，多為(wèi)肝郁血虛生風；食辛辣過敏者，多為(wèi)陰虛或內(nèi)熱熾盛；食不慎過敏者，多為(wèi)脾胃不和(hé)；夜晚過敏者，或為(wèi)陰虛動風，或為(wèi)虛陽外發；白天過敏者，多為(wèi)病在氣分；化學(xué)試劑、藥物過敏者，為(wèi)邪毒，這些都是濕疹的(de)誘發因素。從中可(kě)以看出體質有偏頗的(de)人（氣虛、陽虛、血熱、陰虛、熱盛、脾胃失調等）容易得濕疹，也就是說機體陰陽失調、氣機紊亂的(de)病人對環境适應能力和(hé)調節能力差，遇到季節變遷或晝夜輪轉、氣候變化、飲食失調、情緒激動、運動、異味、化學(xué)試劑等，不能很好地(dì)調節适應，進而誘使濕疹發作或加重。

正虛  “正氣存內(nèi)，邪不可(kě)幹”“邪之所湊，其氣必虛”。當“虛”症突出，多由于邪傷人體反複發作，日久累積正氣虧虛；或正氣素虛，內(nèi)生或外感邪氣。氣虛、陽虛、血虛之疹色多淺淡，陰虛之疹色多鮮紅(hóng)。也有諸虛并見，當須祥辨。

濕疹發病，除了關注濕疹顔色外，還要關注其發病部位。據所發病症部位不同，可(kě)以辨證為(wèi)不同的(de)髒腑經絡功能失調。如(rú)發生于陰囊、乳暈、耳前後者，責之肝膽；發生于目睑者，責之于脾；發生于手掌心者，責之心及心包；發于足心者，責之于腎。這種診斷定位主要是根據髒腑經絡循行來确定的(de)。

治療有方——內(nèi)服外用效果佳

我經過20餘年(nián)的(de)艱苦探索，針對濕疹6大病因病機關鍵，采用燥濕、清熱、祛風、止癢、活血、扶正等藥物自(zì)拟內(nèi)服藥“濕疹脫敏湯”系列，此方是根據古方消風散加減而成。外塗“過敏止癢湯”，內(nèi)外結合治療濕疹，療效顯著。每1月為(wèi)一(yī)個療程，大多患者1~3個療程治愈，病重日久者3~5個療程治愈。

內(nèi)服基本方：

當歸10g、生地(dì)10g、防風10g、蟬蛻10g、知母10g 、苦參10g、胡麻仁10g、荊芥10g、蒼術10g、牛蒡子(zǐ)10g、石膏15g（先煎）、甘草(cǎo)6g、川木通3g、地(dì)膚子(zǐ)10g、白鮮皮10g、地(dì)龍10g。

其中苦參、蒼術、川木通祛濕，防風、蟬蛻、地(dì)膚子(zǐ)、白鮮皮祛風、止癢脫敏，石膏、牛蒡子(zǐ)、甘草(cǎo)清熱，當歸、地(dì)龍活血化瘀，生地(dì)、胡麻仁滋陰扶正。諸藥合用，有效去(qù)除濕疹6大病因，因而起到很好的(de)臨床療效。

外用基本方：

銀柴胡10g、烏梅10g、蟬蛻10g、五味子(zǐ)10g、防風10g、蒼術10g、薏米30g、黃柏10g，每日一(yī)劑，水煎煮，搽或洗泡患處。我在臨床上用于治療小兒濕疹、夏季痱子(zǐ)等外洗效果很好，往往1天見效，兩天紅(hóng)疹滲水幾乎痊愈。如(rú)果成人使用要加到3倍劑量。使用時注意水不可(kě)太熱，時間不可(kě)太長(cháng)，一(yī)般10~15分鍾即可(kě)。

預防與調養——衣食住行最關鍵

一(yī)旦得了濕疹，是很惱人的(de)。那麽，對于濕疹該如(rú)何預防與調養呢(ne)？主要是生活衣食住行調理(lǐ)。

衣  濕疹患者的(de)皮膚屏障功能存在異常，皮膚對外界物質高(gāo)度敏感，所以要選擇全棉質地(dì)、寬松、透氣性好的(de)衣褲，盡量不穿絲、毛織品或人造纖維服裝。貼身衣物最好不帶顔色，去(qù)除衣物商标，以減少刺激。洗衣後要多漂洗，去(qù)除肥皂、洗衣粉、香料等殘留物。

食  對于濕疹患者來說，吃刺激性食物或“發物”可(kě)使病情加重，因此發病期間或平時應忌食辛辣、腥發、溫熱性食物以及煎、炸、燒、烤和(hé)不易消化的(de)食物。建議患者在飲食中酌加健脾、清心火的(de)中藥進行食療，可(kě)多選用冬瓜、薏米、紅(hóng)豆、魚腥草(cǎo)、炒黃連、山藥等煲湯。

住  濕疹主要病理(lǐ)因素是濕、熱邪和(hé)敏邪，因此，居住環境的(de)溫度、濕度要适宜，室溫以25℃左右為(wèi)宜，相對濕度保持在50%~60%。另外，建議不養寵物，不鋪地(dì)毯，經常除塵。因為(wèi)塵螨、毛、皮屑等易引發或加重過敏反應，加重病情。家中盡量避免使用空氣清新劑。

行  不要讓陽光直曬患濕疹的(de)地(dì)方，可(kě)适當鍛煉身體，但需注意減少汗液分泌刺激，建議運動後馬上洗澡，但不要洗熱水澡。另外，不去(qù)花草(cǎo)樹木過多的(de)地(dì)方，可(kě)以明顯減少過敏。病者亦應避免各種刺激皮膚的(de)因素，如(rú)搔抓、用堿性強的(de)肥皂或過熱的(de)水洗浴。

本期專家介紹：馬淑然，女，醫學(xué)博士，北京中醫藥大學(xué)教授，主任醫師，博士生導師，博士後合作導師，赴美訪問學(xué)者。中醫基礎理(lǐ)論教研室主任、課程負責人，清代禦醫韓一(yī)齋、國家級名老中醫劉燕池教授學(xué)術繼承人。北京市朝陽區首批和(hé)第四批中醫藥專家下基層工作指導老師，國家中醫藥管理(lǐ)局中醫基礎理(lǐ)論重點學(xué)科五髒應時方向學(xué)術帶頭人。擔任中華炎黃文化研究會自(zì)然國學(xué)促進會副會長(cháng)等職。