委員：

您提出的(de)《關于通力解決入住養老機構老人就醫費用報銷難問題的(de)提案》收悉。經商民政部、醫保局，現答複如(rú)下：

一(yī)、關于大力推進醫養結合工作，滿足老年(nián)人健康養老服務需求

（一(yī)）加強醫養結合頂層設計。2015年(nián)，國務院辦公廳《關于推進醫療衛生與養老服務相結合指導意見的(de)通知》（國辦發〔2015〕84号），提出具體、可(kě)操作的(de)實現路徑和(hé)任務措施，明确了醫養結合的(de)5項重點任務：建立健全醫療衛生機構與養老機構合作機制、支持養老機構開展醫療服務、推動醫療衛生服務延伸至社區和(hé)家庭、支持社會力量舉辦非營利性醫養結合機構以及鼓勵醫療衛生機構與養老服務融合發展。并就完善投融資和(hé)财稅價格政策、加強規劃布局和(hé)用地(dì)保障、探索建立多層次長(cháng)期照護保障體系、加強人才隊伍建設和(hé)強化信息支撐等保障措施提出明确要求。2017年(nián)，國務院印發《“十三五”國家老齡事業發展和(hé)養老體系建設規劃》（國發〔2017〕13号），強調統籌推進醫養結合、加強老年(nián)人健康促進和(hé)疾病預防、發展老年(nián)醫療與康複護理(lǐ)服務、加強老年(nián)體育健身等工作。同年(nián)，國辦印發《關于推進醫療聯合體建設和(hé)發展的(de)指導意見》（國辦發〔2017〕32号），提出加強醫療衛生與養老服務相結合，部分地(dì)區三級醫院參與的(de)醫聯體吸收了養老機構內(nèi)設醫療機構、社區衛生服務中心，提升了醫養結合服務保障能力。2019年(nián)，《國務院辦公廳關于推進養老服務發展的(de)意見》（國辦發〔2019〕5号）提出“提升醫養結合服務能力”的(de)明确要求。

（二）優化醫養結合政策環境。2015年(nián)人力資源社會保障部印發《關于完善基本醫療保險定點醫藥機構協議管理(lǐ)的(de)指導意見》（人社部發〔2015〕98号），要求簡政放權、強化監管、優化服務，全面取消社會保險行政部門實施的(de)兩定資格審查項目，按照自(zì)願申請、多方評估、協商簽約的(de)程序開展協議管理(lǐ)工作，目前各地(dì)按要求已全面落實。2016年(nián)，我委會同民政部印發《關于印發醫養結合重點任務分工方案的(de)通知》（國衛辦家庭函〔2016〕353号），确定了醫養結合任務分工方案。同年(nián)，我委聯合民政部印發《關于做(zuò)好醫養結合服務機構許可(kě)工作的(de)通知》（民發〔2016〕52号），打造無障礙審批環境。印發《關于養老機構內(nèi)部設置醫療機構取消行政審批實行備案管理(lǐ)的(de)通知》（國衛辦醫發〔2017〕38号），對于養老機構內(nèi)部設置的(de)診所、衛生所（室）、醫務室、護理(lǐ)站，取消行政審批，實行備案管理(lǐ)。2018年(nián)，出台《關于進一(yī)步改革完善醫療機構、醫師審批工作的(de)通知》（國衛醫發〔2018〕19号），明确提出二級及以下醫療機構取消設置審批，實現設置審批與執業登記“兩證合一(yī)”。今年(nián)，我委會同民政部、市場監督管理(lǐ)總局和(hé)中醫藥管理(lǐ)局共同出台《關于做(zuò)好醫養結合機構審批登記工作的(de)通知》（國衛辦老齡發〔2019〕17号），積極優化醫養結合機構審批流程和(hé)環境。

（三）積極推進開展醫養結合試點工作。2016年(nián)，我委聯合民政部印發《關于遴選國家級醫養結合試點單位的(de)通知》，通過開展試點工作，促進試點地(dì)區先行先試，積極探索建立符合國情的(de)醫養結合體制機制。目前，共确定兩批90個國家級醫養結合試點單位。我委聯合财政部将老年(nián)健康和(hé)醫養結合工作納入公共衛生服務補助資金項目，為(wèi)各地(dì)開展老年(nián)健康和(hé)醫養結合工作提供了政策和(hé)資金保障。聯合民政部開展養老院服務質量建設專項行動，組織開展醫養結合機構醫療衛生服務管理(lǐ)專項檢查，進一(yī)步提高(gāo)醫養結合機構規範化、科學(xué)化、專業化水平，提升醫療服務能力，确保醫療質量安全。

（四）鼓勵社會力量進入醫養結合。我委配合發改委推進實施普惠養老城企聯動專項行動，通過中央預算內(nèi)投資、地(dì)方政府優惠政策、金融機構組合融資支持等方式，激發社會資本參與的(de)積極性，重點支持深入開展醫養結合的(de)項目建設。同時，發改委支持企業通過發行養老産業專項債券募集資金，鼓勵建設醫養結合養老服務設施和(hé)提供醫養結合服務。

下一(yī)步，我委将會同民政部進一(yī)步改革完善醫養結合政策措施，深入推進醫養結合工作。會同民政部、國家醫保局繼續推進地(dì)方養老機構內(nèi)設醫務室、護理(lǐ)站，養老機構內(nèi)設醫務室取消行政審批實行備案管理(lǐ)後的(de)監管以及納入醫保定點工作；繼續推進基層醫療衛生機構和(hé)醫務人員與老年(nián)人家庭建立簽約服務關系，為(wèi)老年(nián)人提供連續性的(de)健康管理(lǐ)和(hé)醫療服務。

二、關于完善醫保制度

按照簡政放權的(de)精神和(hé)國務院決定取消行政審批的(de)要求，2015 年(nián)人力資源社會保障部印發《關于完善基本醫療保險定點醫藥機構協議管理(lǐ)的(de)指導意見》（人社部發〔2015〕98 号），要求簡政放權、強化監管、優化服務，全面取消社會保險行政部門實施的(de)兩定資格審查項目，按照自(zì)願申請、多方評估、協商簽約的(de)程序開展協議管理(lǐ)工作，各地(dì)按要求已全面落實。醫保部門在兩定機構管理(lǐ)中一(yī)直堅持對不同性質、不同類别的(de)醫療機構采取一(yī)視(shì)同仁的(de)政策，将符合條件的(de)外資醫院納入醫保定點範圍。截至2018年(nián)底，全國醫保定點醫療機構已達19.3萬家，其中社會辦醫療機構6.2萬家，基本滿足了參保人員就醫需求。

下一(yī)步，我委将配合國家醫保局繼續加強頂層設計，修訂完善基本醫保定點醫藥機構管理(lǐ)辦法，對養老機構內(nèi)設醫療機構，公立、民營各級各類醫療機構一(yī)視(shì)同仁進行管理(lǐ)，規範兩定機構信息系統建設要求，并加強監督管理(lǐ)，建立定點退出機制。

感謝您對衛生健康工作的(de)關心和(hé)支持。

國家衛生健康委

 2019年(nián)9月17日