養老是一(yī)項重要的(de)民生工作，是民政工作的(de)重要一(yī)部分，也是社會關注的(de)一(yī)個熱點問題。養老機構作為(wèi)提供養老服務的(de)載體，隻有加強管理(lǐ)、規範服務才能夠更好推動養老服務業高(gāo)質量健康有序的(de)發展。9月1号簽發部長(cháng)令正式公布實施，從2020年(nián)11月1号開始實施新的(de)《養老機構管理(lǐ)辦法》。

問題一(yī)：請問《養老機構管理(lǐ)辦法》修訂的(de)立法理(lǐ)念和(hé)基本思路是什麽？

答：這次修訂《辦法》，我們貫徹的(de)基本理(lǐ)念主要是兩個方面。一(yī)是立足于加強對養老機構的(de)管理(lǐ)，提高(gāo)養老機構服務水平。機構養老是我國養老服務體系的(de)組成部分，提高(gāo)養老機構服務水平是推進養老服務發展的(de)重要內(nèi)容。《辦法》一(yī)方面對養老機構服務活動進行規範，明确生活照料、康複護理(lǐ)等養老機構服務活動的(de)內(nèi)容，另一(yī)方面也對養老機構內(nèi)部運營管理(lǐ)，諸如(rú)消防安全、食品安全、人員配備等提出要求。同時，為(wèi)了确保對養老機構的(de)管理(lǐ)落實落細，《辦法》在2013年(nián)規章(zhāng)基礎上豐富了監督檢查和(hé)法律責任部分的(de)內(nèi)容。

二是立足于保護老年(nián)人合法權益。《辦法》明确，養老機構及工作人員應當依法保障老年(nián)人的(de)人身權、财産權等合法權益；養老機構必須與老年(nián)人或者其代理(lǐ)人簽訂服務協議，并按照協議約定提供服務；老年(nián)人照料護理(lǐ)等級确定和(hé)調整，必須征得老年(nián)人或者其代理(lǐ)人同意；老年(nián)人在機構內(nèi)突發危重疾病的(de)，養老機構應當及時轉送醫療機構救治等。

在《辦法》修訂過程中，我們主要遵循的(de)思路是：一(yī)是貫徹落實上位法律法規及黨中央、國務院決策部署的(de)要求。2018年(nián)12月29日修訂的(de)老年(nián)人權益保障法取消了養老機構設立許可(kě)，要求實行養老機構登記備案和(hé)部門綜合監管制度，《辦法》根據最新的(de)老年(nián)人權益保障法，修改和(hé)增加了相關內(nèi)容。針對新修訂的(de)消防法、食品安全法等相關法律法規對養老機構的(de)特殊要求，《辦法》也作出了相應的(de)細化規定。另外，《辦法》對近年(nián)來黨中央、國務院加快推進養老機構服務發展作出的(de)新部署也進行了回應，增加了相關內(nèi)容。

二是堅持問題導向，着力解決現實中存在的(de)突出問題。2017年(nián)以來，民政部聯合相關部門持續開展了全國養老院服務質量專項行動，發現目前養老服務中監管制度不健全、協同機制不緊密等問題依然存在，欺老虐老等行為(wèi)時有發生，在應對新冠肺炎疫情中還暴露出應急救援能力不足的(de)短(duǎn)闆。《辦法》針對上述問題規定了相應的(de)解決措施，以增加規章(zhāng)的(de)針對性和(hé)操作性。

三是認真總結經驗，将成熟的(de)、具有普遍意義的(de)做(zuò)法上升為(wèi)規章(zhāng)。近年(nián)來，一(yī)些地(dì)方陸續出台了關于養老服務的(de)地(dì)方性法規、政府規章(zhāng)；民政部也印發了很多政策文件，這其中不乏一(yī)些機構管理(lǐ)方面的(de)好經驗、好做(zuò)法，《辦法》也充分加以吸收。

問題二：《老年(nián)人權益保障法》裏面的(de)規定取消了對養老機構設立的(de)許可(kě)，改為(wèi)備案制。修訂後的(de)《辦法》也有專門的(de)一(yī)章(zhāng)對如(rú)何備案進行了詳細的(de)規定，想請問在備案制度設計上，是否能夠介紹一(yī)下有哪些亮(liàng)點和(hé)特色？

答：根據黨中央、國務院關于深化養老服務領域“放管服”改革的(de)一(yī)系列部署，2018年(nián)底修訂的(de)《中華人民共和(hé)國老年(nián)人權益保障法》取消了養老機構設立許可(kě)，同時建立了備案制度，體現了放權和(hé)監管并進的(de)原則。修訂後的(de)《養老機構管理(lǐ)辦法》設專章(zhāng)共6條對備案辦理(lǐ)予以規定，并與《辦法》的(de)其他部分作了銜接。需要說明的(de)有兩點：

第一(yī)，這裏的(de)備案不是審批式或變相審批式備案，而是告知和(hé)承諾式備案。通過備案這個形式，舉辦者向主管部門告知舉辦養老機構，并承諾具備養老機構服務能力和(hé)信用保證，主管部門将其基本信息和(hé)承諾情況向社會公開，接受社會監督，同時跟進行政監管。《辦法》在修訂過程中有一(yī)條很重要的(de)指導思想就是增加辦理(lǐ)備案的(de)便利程度，減輕舉辦者負擔。随着電子(zǐ)政務的(de)建設，通過加強部門間信息共享，備案材料将越來越簡化，程序将越來越簡便，簡單說就是要讓舉辦者少跑腿。但是在提供便利的(de)同時，養老機構對基本安全和(hé)服務質量的(de)承諾不能少，這是辦理(lǐ)備案中舉辦者應當承擔的(de)義務。第二個要說明的(de)是怎麽開展備案。新修改的(de)《老年(nián)人權益保障法》出台後，民政部下發了《關于貫徹落實新修改的(de)<中華人民共和(hé)國老年(nián)人權益保障法>的(de)通知》，明确民政部門要依法做(zuò)好養老機構的(de)登記和(hé)備案管理(lǐ)工作。實際上各基層民政部門已經在開展養老機構備案，這項工作沒有出現斷檔。此次《辦法》的(de)修訂，對備案的(de)具體操作規程作出了進一(yī)步的(de)細化和(hé)規範。主要包括四個方面的(de)內(nèi)容，第一(yī)是細化了養老機構設立登記的(de)內(nèi)容。備案的(de)前提是養老機構依法辦理(lǐ)登記，《辦法》明确了什麽類型的(de)養老機構到哪個部門去(qù)進行登記，比如(rú)說辦理(lǐ)營利性養老機構，應當在市場監管部門進行登記；辦理(lǐ)非營利性養老機構，應當依法辦理(lǐ)相應的(de)登記。

第二，明确了養老機構備案時間和(hé)備案機關。第三，規定了養老機構備案材料、備案流程，以及備案事項變更的(de)有關內(nèi)容。對上述內(nèi)容《辦法》進行了清單式描述。最後，也對備案信息的(de)公開和(hé)部門間的(de)數據共享提出了要求，通過這些舉措減少舉辦者的(de)負擔，實現少跑腿的(de)目的(de)。

問題三：請問修訂後的(de)《辦法》對養老機構概念的(de)界定，與修訂之前有哪些變化？主要出于什麽考量？

答： 修訂後的(de)《辦法》明确養老機構是指依法辦理(lǐ)登記，為(wèi)老年(nián)人提供全日集中住宿和(hé)照料護理(lǐ)服務，床位數在10張以上的(de)機構。與之前相比，主要有以下幾點變化：一(yī)是删除了“依照《養老機構設立許可(kě)辦法》設立”的(de)表述。二是完善了與養老機構服務有關的(de)表述，将“集中居住”修改為(wèi)“全日集中住宿”、将“照料服務”修改為(wèi)“照料護理(lǐ)服務”。“全日集中住宿”的(de)表述，區分了養老機構與日間照料機構、老年(nián)人住宅等；強調養老機構的(de)護理(lǐ)服務，主要是為(wèi)進一(yī)步強化養老機構主要面向失能老年(nián)人服務的(de)發展方向。三是概念中增加10張以上床位數的(de)規定。這主要考慮到：第一(yī)，規章(zhāng)對養老機構的(de)服務和(hé)運營提出了諸多制度性要求，床位數量過低(dī)的(de)主體很難達到要求。第二，原《養老機構設立許可(kě)辦法》對養老機構床位數的(de)要求也是“10張以上”，延續相關內(nèi)容便于有關優惠扶持政策的(de)有序銜接，更好地(dì)保持政策連續性。第三，對床位數量在9張及以下的(de)主體并不會出現監管真空，下一(yī)步可(kě)作為(wèi)社區養老服務機構和(hé)設施進行管理(lǐ)。

問題四：根據修訂後的(de)《養老機構管理(lǐ)辦法》老年(nián)人入住養老機構，老年(nián)人及其家屬應當注意哪些新的(de)變化？

答：這次修訂《養老機構管理(lǐ)辦法》，重點是完善養老機構管理(lǐ)，更好地(dì)保障老年(nián)人的(de)合法權益，維護養老機構正常的(de)運營秩序，老年(nián)人和(hé)家屬如(rú)果了解熟悉《養老機構管理(lǐ)辦法》內(nèi)容，有利于處理(lǐ)相關事務，尤其是其中一(yī)些直接涉及老年(nián)人入住服務的(de)內(nèi)容作了調整，需要注意。

一(yī)是《辦法》第十五條要求，已經入住養老機構的(de)老年(nián)人，身心狀況發生變化，需要變更照料護理(lǐ)等級的(de)，養老機構應當重新進行評估，确定或者變更老年(nián)人照料護理(lǐ)等級，應當經老年(nián)人或者其代理(lǐ)人同意。跟蹤評估有利于更好地(dì)服務老年(nián)人，老年(nián)人或者其代理(lǐ)人也要積極配合開展評估。

二是《辦法》第十六條明确雙方在簽訂服務協議時，新增了“暫停或者終止服務時老年(nián)人安置方式”條款，第三十五條要求養老機構暫停、終止服務的(de)，“應當在合理(lǐ)期限內(nèi)提前書面通知老年(nián)人或者其代理(lǐ)人”，這是預防養老機構因各種原因暫停或者終止服務時，出現入住老年(nián)人不能妥善安排的(de)問題，老年(nián)人或者其代理(lǐ)人要在合同簽訂和(hé)執行中與機構商議好。

三是《辦法》第十九條明确，養老機構在老年(nián)人突發危重疾病時，應當及時通知其代理(lǐ)人或者經常聯系人并轉送醫療機構救治并通知其緊急聯系人。這體現了老年(nián)人生命健康權利優先的(de)原則，避免這種情形下因為(wèi)無法聯系到代理(lǐ)人或者經常聯系人而延誤救治時機，但這也不代表免除了家屬的(de)救治義務。

四是《辦法》第二十三條規定，養老機構應當為(wèi)老年(nián)人家庭成員看望或者問候老年(nián)人提供便利，為(wèi)老年(nián)人聯系家庭成員提供幫助。這是要求養老機構做(zuò)好協助工作，家屬也應該積極履行贍養義務，加強對入住養老機構老年(nián)人的(de)精神關愛，不能“一(yī)送了之”。

問題五：取消養老機構設立許可(kě)是養老服務領域簡政放權的(de)重要成果，按照“放管服”改革放權和(hé)監管相并重的(de)要求，新修訂的(de)《辦法》在加強民政部門日常監管方面有哪些新的(de)舉措？

答：按照“放管服”改革的(de)要求，我們取消了養老機構設立許可(kě)，但是取消設立許可(kě)并不是不管了，而是将更多的(de)精力放到加強事中事後監管上，可(kě)以說監管的(de)要求更多了、監管的(de)難度更大了。日常監管包括了登記部門和(hé)行業管理(lǐ)部門的(de)監管。民政部門是養老服務行業主管部門，這次新修訂的(de)《辦法》對加強民政部門事中事後監管應該說體現得很充分，也是着重墨來做(zuò)規範的(de)，主要是體現在以下幾個方面。

第一(yī)、強化監管手段。《辦法》明确民政部門要依法履行監督檢查職責，可(kě)以根據需要以及養老機構違法違規的(de)情形，采取約談了解情況、進入現場檢查、查閱複制有關資料、責令限期改正、責令停業整頓等措施。

第二、保持監管強度。《辦法》要求民政部門對備案機構自(zì)備案之日，未備案機構自(zì)發現其收住老年(nián)人之日起在20個工作日內(nèi)進行現場檢查。每年(nián)對養老機構服務安全和(hé)質量的(de)現場檢查不少于一(yī)次。日常通過“雙随機、一(yī)公開”方式實施監督檢查，同時把檢查的(de)結果及時向社會公開，通過上述的(de)方式保持監管的(de)強度。

第三、創新監管方式。一(yī)是協同監管，民政部門作為(wèi)行業管理(lǐ)部門，負有牽頭協調職能，發現養老機構存在應當由其他部門查處的(de)違法違規行為(wèi)的(de)，要及時通報、移交有關部門處理(lǐ)，并配合做(zuò)好相關查處工作，形成監管合力。二是信用監管，通過建立信用記錄制度，并與抽查頻次、處罰力度相挂鈎，強化信用監管。三是科技監管，要充分利用信息等技術手段，實現信息系統互聯互通、數據共享，提高(gāo)監管能力和(hé)水平。四是社會監管，要通過聽取老年(nián)人或其代理(lǐ)人意見，暢通舉報投訴渠道(dào)等方式，發揮社會監督促進作用。

問題六：新修訂的(de)《養老機構管理(lǐ)辦法》在運營管理(lǐ)上的(de)安全保障怎麽做(zuò)好？

答：安全大如(rú)天。習近平總書記在考察基層養老機構的(de)時候曾經提到過，養老服務機構要加強管理(lǐ)，增強安全意識，提高(gāo)服務質量，讓每一(yī)位老人都能生活得安心、靜心、舒心，都能健康長(cháng)壽，安享幸福晚年(nián)。安全是一(yī)個保障和(hé)基本，如(rú)果說沒有安全，其他的(de)意義就不存在了。為(wèi)了落實總書記關于“安心”的(de)指示精神，就必須抓好養老機構安全保障，這也是《辦法》修訂的(de)重點，主要歸納起來是三個方面。

一(yī)是養老機構的(de)設施設備安全，要求嚴守安全底線。養老機構在建築、消防、食品安全、醫療衛生、特種設備等方面符合法律、法規和(hé)強制性标準要求。達到這些要求，意味着養老機構必須在相關設施設備和(hé)環境方面合格。2017年(nián)以來，為(wèi)了落實總書記關于提高(gāo)養老機構服務質量的(de)指示精神，民政部會同相關部門開展了連續四年(nián)的(de)專項行動。經過近四年(nián)的(de)安全整治，共整治了40多萬養老服務安全隐患，其中涉及消防、設施設備的(de)安全隐患占大多數。當然我們講消防、食品安全、建築設施設備的(de)要求，在各個領域有專門的(de)規定，《養老機構管理(lǐ)辦法》這次把這些相關領域的(de)要求納入其中，做(zuò)了進一(yī)步的(de)重申和(hé)明确。

二是服務運營安全，《辦法》對養老機構入院評估、簽訂服務協議、服務标準、人員資質、應對處置突發事件等方面完善了要求，加強了養老機構服務行為(wèi)的(de)規範化管理(lǐ)。由于老年(nián)人身體特點，在入住養老機構期間，容易在服務過程中發生意外。《辦法》明确要求養老機構應當通過實行24小時值班，在公共場所安裝視(shì)頻監控設施，鼓勵投保責任險等方式，降低(dī)運營風險。

三是監管上突出了對安全事項的(de)監管，民政部門發現養老機構存在可(kě)能危及人身健康和(hé)生命财産安全風險的(de)，将要求其責令限期改正，逾期不改正的(de)，責令停業整頓。在《辦法》的(de)法律責任中增加了對相關安全事項的(de)處罰內(nèi)容。還要介紹的(de)是，去(qù)年(nián)底發布的(de)《養老機構服務安全基本規範》強制性國家标準将于2022年(nián)1月1日實施，屆時《辦法》也将與這個強制性國家标準的(de)實施進行銜接，未按照這個強制性國家标準提供服務的(de)，民政部門将依法給予行政處罰。

總的(de)來講，安全工作是養老機構服務的(de)底線，這次《辦法》如(rú)果大家細讀的(de)話，對安全的(de)強調是修訂的(de)關鍵內(nèi)容。

問題七：新冠疫情發生之後，對于養老機構的(de)應急和(hé)處置突發事件的(de)能力提出了更高(gāo)的(de)要求，新修訂的(de)管理(lǐ)辦法對于提升養老機構的(de)應急和(hé)處置突發事件能力方面做(zuò)了哪些新的(de)規定？

在這次新冠疫情的(de)防控工作中，我們多次開新聞發布會跟大家報告相關的(de)情況。全國養老機構在聯防聯控機制的(de)統一(yī)部署下，采取了有力的(de)防控措施，養老機構領域取得了決定性的(de)成果，但也暴露出養老機構在公共衛生應急能力和(hé)其他突發事件應對處置方面的(de)不足。《辦法》及時總結此次疫情防控中的(de)經驗教訓，作出了相應規定。

一(yī)是建立完善突發事件應急處置制度。《辦法》結合實際，要求養老機構依法制定自(zì)然災害、事故災難、公共衛生事件和(hé)社會安全事件等突發事件應急預案，并在場所內(nèi)配備報警裝置和(hé)必要的(de)應急救援設備、設施，定期開展突發事件應急演練。其中自(zì)然災害包括台風、水災、地(dì)震、泥石流等，事故災難主要是火災，公共衛生事件主要包括傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和(hé)職業中毒等，社會安全事件包括刑事案件、群體性事件等。突發事件發生後，養老機構應當立即啓動應急預案，采取防止危害擴大的(de)必要處置措施，同時根據突發事件應對管理(lǐ)職責分工向有關部門和(hé)民政部門報告。

二是做(zuò)好突發公共衛生事件的(de)應對處置工作。老年(nián)人是新冠疫情的(de)易感人群，養老機構又是人群聚集場所，根據新冠肺炎疫情防控實踐和(hé)傳染病防治法要求，《辦法》對養老機構傳染病防控提出了明确要求。《辦法》第二十條規定，養老機構發現老年(nián)人為(wèi)傳染病病人或者疑似傳染病病人的(de)，應當及時向附近的(de)疾病預防控制機構或者醫療機構報告，配合實施衛生處理(lǐ)、隔離(lí)等預防控制措施。養老機構不接收有傳染疾病的(de)老年(nián)人，如(rú)果有傳染病疾病應該是治愈之後健康的(de)狀态，才能入住養老機構。《辦法》主要解決的(de)是在養老機構內(nèi)發生傳染疾病時怎麽辦，以及與傳染病防治法等相關法律法規銜接的(de)問題。後期為(wèi)了落實《辦法》關于應急處置突發事件的(de)要求，民政部門還将推動制定相關的(de)配套措施，包括加強全國養老機構應急救援機制，讓《辦法》規定落實到位，落實到細節上。

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