在膝關節的(de)傷病中，半月闆所占比例不低(dī)，門診病例的(de)30%左右是半月闆損傷。臨床上，一(yī)般青年(nián)、中年(nián)人發病較多，這個年(nián)齡段運動需求多，但運動條件和(hé)水平參差不齊，不正确的(de)運動方式以及意外傷害最容易導緻半月闆損傷。

　　正常的(de)半月闆由兩塊月牙形的(de)纖維軟骨組成，一(yī)內(nèi)一(yī)外，是膝關節內(nèi)給大腿和(hé)小腿之間的(de)關節軟骨面提供填充減震的(de)“墊片”，起着力量緩沖、減震、維持關節穩定和(hé)潤滑膝關節活動的(de)作用。

　　如(rú)果半月闆受到了損傷，發生撕裂，有可(kě)能會造成關節卡壓，膝蓋疼痛，還有可(kě)能發生腫脹、彈響（膝關節活動時關節內(nèi)發生異響并伴随痛感）、交鎖（膝關節被撕裂的(de)半月闆卡住）。

　　半月闆最常見的(de)受傷原因是外傷，即外力撞擊或者膝關節扭傷導緻。半月闆最怕膝關節屈伸時發生過度扭轉。半月闆在膝關節屈伸時會跟随小腿移動，而旋轉時，則會跟随大腿移動，這就是半月闆的(de)“矛盾運動”。當這種“矛盾運動”過度了，就會導緻半月闆受傷。因此，運動前最好對自(zì)己的(de)肌肉力量有所了解，如(rú)果力量不太好，盡量不要從事劇烈運動，如(rú)果想運動，要先把肌肉力量練好，膝關節的(de)運動協調性才能得到保障，半月闆損傷的(de)風險才能降到最低(dī)。

　　如(rú)果有長(cháng)時間跪坐、盤腿坐、衛生間蹲坑、過度屈膝等習慣，半月闆長(cháng)期處于高(gāo)壓力牽張狀态，很容易發生勞損，從而導緻退變性損傷。有的(de)人蹲下撿東西時，突然感覺膝關節內(nèi)響一(yī)下，随即膝關節後方內(nèi)側有痛感；有的(de)人膝關節猛一(yī)發力跑步，也會發生這種情況。這兩種情況看似有外傷，但根本原因是膝關節和(hé)半月闆退變，這樣的(de)半月闆在正常的(de)壓力或者牽張力下也會發生撕裂。還有一(yī)些患者，并無外傷或者某個動作誘因，膝關節逐漸開始疼痛不适，一(yī)檢查是內(nèi)側半月闆撕裂，也屬于半月闆退變性損傷。

　　一(yī)般認為(wèi)，半月闆損傷就要接受手術治療，因為(wèi)半月闆損傷很難自(zì)愈，不手術沒法愈合。最需要手術的(de)是年(nián)輕人因外傷導緻的(de)半月闆複合裂，因為(wèi)年(nián)輕人運動需求高(gāo)，對半月闆要求也高(gāo)。建議早接受手術，避免損傷的(de)半月闆在運動過程中進一(yī)步加重，也可(kě)以防止損傷的(de)半月闆卡壞關節軟骨。

　　半月闆縫合能夠最大程度保留半月闆，但半月闆能否縫合并不代表手術技術的(de)高(gāo)低(dī)。很多時候切除或者部分切除比縫合要難得多，因為(wèi)縫合需要的(de)操作空間不大。如(rú)果半月闆本身質量很差，撕裂嚴重，勉強縫合反而會适得其反，術後半月闆仍然有症狀需要再次切除。因此，縫合半月闆不僅需要好的(de)手術技巧，還需要把握好适應症。

　　當膝關節出現疼痛、彈響，不要忍着疼痛運動，一(yī)定要找醫生檢查半月闆有無退變和(hé)損傷。如(rú)果發現半月闆退變，最好做(zuò)膝關節負荷不太大的(de)運動，比如(rú)騎自(zì)行車、遊泳。

　　（作者為(wèi)北京大學(xué)第三醫院運動醫學(xué)科主任醫師）

　　《 人民日報 》（ 2021年(nián)04月23日 19 版）