在首都北京寸土寸金的(de)核心區和(hé)中心城區，面臨養老床位緊張、養老服務供需不平衡等問題。為(wèi)緩解城中心的(de)養老難題，聚焦失能、半失能剛需群體，北京市自(zì)2019年(nián)以來，在西城、朝陽、海澱試點建設養老家庭照護床位3200張。在此基礎上，近日，北京市民政局出台了《北京市養老家庭照護床位建設管理(lǐ)辦法》(以下簡稱《辦法》)，進一(yī)步豐富和(hé)創新養老服務床位供給，預計今年(nián)将在城六區建設2000張養老家庭照護床位，将專業照護送到家。

為(wèi)家庭照護增能，深化居家養老服務

北京市開展家庭照護床位建設試點已有兩年(nián)。養老家庭照護床位是什麽，能解決哪些需求?《辦法》進一(yī)步明确了養老家庭照護床位的(de)概念：依托就近的(de)養老服務機構，通過家庭适老化改造、信息化管理(lǐ)、專業化服務等方式，将養老服務機構的(de)床位搬到老年(nián)人家中，将專業的(de)照護服務送到老年(nián)人的(de)床邊，提升居家生活的(de)失能、重殘老年(nián)人的(de)專業照料服務水平和(hé)生活質量。

“《辦法》從養老、家庭、照護三個維度定義了養老家庭照護床位的(de)屬性、場所及專業性。養老家庭照護床位與社區養老服務驿站的(de)臨時托養床位、養老機構的(de)集中照料床位，分别對接居家、社區、機構場景下老年(nián)人的(de)專業照護需求，共同構成了我市養老服務‘三張床’。”北京市民政局副局長(cháng)李紅(hóng)兵(bīng)表示。

養老家庭照護床位能提供哪些服務備受社會關注。在前期試點區做(zuò)法的(de)基礎上，《辦法》明确：簽約養老服務機構根據協議明确的(de)服務內(nèi)容、服務時間、服務頻次、服務收費、權利義務、風險責任分擔機制、争議糾紛解決途徑等，為(wèi)服務對象提供生活照料、康複護理(lǐ)、健康管理(lǐ)、輔具支持、心理(lǐ)服務、居家安全協助等服務;除此之外，還為(wèi)家庭照護者提供護理(lǐ)技能提升培訓，這是增能家庭照護的(de)有力舉措。例如(rú)，2020年(nián)西城區在試點中制定了《西城區“七有”“五性”老有所依養老護理(lǐ)員能力提升三年(nián)培訓方案》，根據方案對養老服務機構的(de)護理(lǐ)員和(hé)居家養老老年(nián)人的(de)家庭照護者進行培訓，每年(nián)培訓1萬人，三年(nián)共培訓3萬人。

明确職責分工，做(zuò)好政策集成與創新

養老家庭照護床位建設是深化改革的(de)創新之舉，政府、社會、家庭責任如(rú)何劃分，《辦法》明确了政府主導、專業支撐、家庭參與的(de)基本原則。從政府層面講，要堅持保基本、兜底線職能，聚焦重度失能老年(nián)人等基本服務對象的(de)養老服務需求，建立和(hé)集成養老家庭照護床位支持政策，引導社會力量積極參與家庭照護床位建設;從專業社會力量來看，要發揮品牌連鎖養老服務機構的(de)資源優勢，為(wèi)居家老年(nián)人提供專業、規範、優質的(de)照護服務;從家庭來看，要發揮家庭成員在老年(nián)人長(cháng)期居家照料服務中的(de)基礎作用，通過組織居家照護者技能培訓等支持方式，提升家庭照護的(de)功能和(hé)水平。

在這個基本原則之下，北京市對養老家庭照護床位的(de)申請對象、申請流程、補貼支持等一(yī)系列政策進行集成和(hé)創新，權責、邊界進一(yī)步明晰。例如(rú)申請對象明确為(wèi)經老年(nián)人能力綜合評估确定為(wèi)重度的(de)失能老年(nián)人或重度殘疾老年(nián)人，城鄉特困供養人員可(kě)擴展到中度失能老年(nián)人。申請人或其代理(lǐ)人，可(kě)向常住地(dì)所在區民政局公布的(de)養老服務機構提出申請，就近選擇服務機構。通過申請的(de)，根據需要對老年(nián)人的(de)居住環境進行居家适老化改造，并安裝必要的(de)緊急呼叫、智能穿戴、智能感應、遠程監控、信息傳輸等設備。從補貼支持來看，則集合了養老機構運營支持、家庭适老化改造支持和(hé)醫療保障支持三方面。對養老服務機構，北京市财政按照每床每月500元标準給予養老家庭照護床位補貼。對于申請建設養老家庭照護床位的(de)重度殘疾老年(nián)人家庭在進行适老化改造時，符合條件的(de)按照《北京市殘疾人居家環境無障礙改造服務管理(lǐ)暫行辦法》享受居家環境無障礙改造補貼。醫療保障方面，将家庭建床老年(nián)人納入基層醫療衛生機構家庭醫生簽約範疇，享受健康檔案、免費體檢、預約轉診、開具長(cháng)處方等服務;同時符合條件的(de)可(kě)申請家庭病床，發生的(de)醫療服務費用納入醫保實時結算。

從市、區兩級分級管理(lǐ)來看，《辦法》要求各區結合實際，制定本區養老家庭照護床位建設管理(lǐ)實施細則。要充分發揮街道(dào)(鄉鎮)、社區(村)在養老家庭照護床位建設中供需對接、監督管理(lǐ)、社會參與等方面的(de)積極作用。鼓勵有條件的(de)區探索将高(gāo)齡且獨居老年(nián)人、中度失能老年(nián)人納入養老家庭照護床位服務對象。試點實施長(cháng)期護理(lǐ)保險制度的(de)區，應探索将養老家庭照護床位服務對象納入保障範圍，并做(zuò)好政策銜接。

提高(gāo)風險防控能力，落實綜合監管責任

在養老家庭照護床位監管方面，北京市充分利用市級福利管理(lǐ)平台，堅持“人床匹配”原則。《辦法》明确：服務協議生效後，由簽約養老服務機構在5個工作日內(nèi)将相關信息錄入北京市社會福利服務管理(lǐ)平台，服務終止的(de)5個工作日內(nèi)進行變更。服務機構無法變更的(de)特殊情況，區民政局應在5個工作日內(nèi)通過管理(lǐ)平台予以變更。

強化養老服務機構落實“主體責任”。對于養老家庭照護床位發生服務質量、服務安全、欺老虐老等問題及失信行為(wèi)，經核實屬于簽約養老服務機構責任的(de)，按照相關規定追究養老服務機構相應責任。

強化區民政局及相關部門落實“監督指導責任”。要求各區民政局、簽約的(de)養老服務機構建立投訴反饋機制，公示投訴受理(lǐ)和(hé)處理(lǐ)的(de)方式及程序，暢通投訴反饋渠道(dào)。并要求各區财政局、衛生健康委、醫保局、殘聯等部門按照職責落實專項監管責任，加強對養老服務機構的(de)綜合監管。