很多老人喜歡吃點活血化瘀的(de)補品，來預防心梗和(hé)腦梗。但有一(yī)位老年(nián)患者卻因為(wèi)這些補品，反而“吃成”了心梗。

　　這位患者是70歲男性，被送到北京胸科醫院心髒中心急診室的(de)時候，他給醫生第一(yī)印象就是非常萎靡，稍微一(yī)動就上氣不接下氣，渾身乏力。血壓非常低(dī)，高(gāo)壓隻有80mmHg。我初步判斷他處于低(dī)血壓休克的(de)早期。同時，心肌方面也有損傷，高(gāo)度懷疑發生了心肌梗死。情況緊急，要馬上了解禁忌症決定搶救方案。

　　但家屬卻跟醫生說了另一(yī)件事。原來，老人這種萎靡的(de)狀态已經持續将近一(yī)周，并且這段時間大便很不規律，顔色發深發黑。再加上化驗單上血紅(hóng)蛋白提示隻有57g/L，對于正常成年(nián)男性來講應該在120g/L到160g/L範圍內(nèi)。結合這兩個信息判斷，老人應該是發生了急性消化道(dào)出血。

　　急性消化道(dào)出血導緻全身血供驟然減低(dī)，而這其中就包括最重要的(de)器官——心髒。這種情況從臨床上初步判斷，我高(gāo)度懷疑老人發生了二型心梗。

　　二型心梗，是指血供量的(de)不足造成的(de)心肌梗死。而我們平時常見的(de)是一(yī)型心肌梗死，因冠脈血管粥樣硬化斑塊破裂，形成血栓堵塞血管導緻的(de)心肌梗死。

　　但是，情況比想象的(de)還要複雜。從心電圖看，老人的(de)aVR導聯，有超過6個導聯發生了壓低(dī)。這意味着老人左冠狀動脈的(de)前降支近端，也有可(kě)能發生了嚴重堵塞。也就是說，老人家可(kě)能一(yī)型和(hé)二型心梗同時發生！

　　到底有沒有一(yī)型心梗，就需要造影明确。

　　但一(yī)方面是嚴重的(de)消化道(dào)出血，另一(yī)方面是可(kě)能堵塞的(de)前降支，這就矛盾了。想要明确前降支是否閉死就需要造影，而常規造影過程是要采用抗凝手段，但抗凝手段又會加劇消化道(dào)出血。兩種情況都危及生命。

　　怎麽辦？唯一(yī)的(de)辦法，是用最快速度，在最短(duǎn)時間內(nèi)，做(zuò)冠脈造影。

　　從把老人推進導管室到推出來，整個過程隻用了大約10分鍾。整個手術操作流程控制在不到三分鍾。幸運的(de)是，老人的(de)左主幹沒有堵，但前降支中間部分還是出現了90%~95%的(de)狹窄。同時右冠中段開始也是近乎閉塞的(de)狀态，但是它還是通的(de)。隻要它是通的(de)，說明血供還是可(kě)以保證的(de)。這時候不能戀戰，不能着急處理(lǐ)嚴重狹窄的(de)冠脈。因為(wèi)正在出血的(de)消化道(dào)，危險更大。

　　為(wèi)了保證安全，老人從入院開始就間斷接受了大概1000毫升的(de)輸血，情況相對平穩，血紅(hóng)蛋白也補充到大概90g/L的(de)水平。醫生團隊決定等老人進一(yī)步穩定到具備治療冠脈狹窄的(de)程度了，再進行下一(yī)步治療方案。

　　那麽，到底是什麽導緻老人這麽嚴重的(de)消化道(dào)出血？家屬告訴我，老人近期買過一(yī)種活血化瘀的(de)藥物，這一(yī)周多的(de)時間一(yī)直在吃，是一(yī)種粉末。開始發現異常也沒太重視(shì)，直到急診前才反應過來。

　　謎底揭開了，原來這位老人冠脈血管确實狹窄得很厲害，平時就有憋氣難受的(de)症狀。于是為(wèi)了活血，他就開始吃活血化瘀的(de)藥物。但是沒想到他還有消化道(dào)潰瘍，吃了這些補品反而加重了消化道(dào)出血。結果，貧血搶先一(yī)步導緻了他的(de)二型心梗。

　　作為(wèi)醫生在這裏要提醒大家，吃補品，尤其是有特殊功效的(de)補品，最好先跟專業醫生溝通一(yī)下，藥物的(de)事不能自(zì)作主張，否則帶來的(de)危害是緻命的(de)。