醫防相融 托起健康夕陽紅(hóng)

　　據統計，2019年(nián)末中國60歲及以上的(de)老年(nián)人口達到2.54億，占總人口比例18.1%，65歲及以上老年(nián)人口達到1.76億，占總人口的(de)12.6%。預計“十四五”期間，中國老年(nián)人口将超過3億人，從輕度老齡化進入中度老齡化階段。

　　健康是保障中老年(nián)群體生活和(hé)參與社會的(de)重要基礎，也是健康中國建設的(de)重要組成部分。當前，積極應對人口老齡化已成為(wèi)國家戰略。

　　日前，由健康中國行動推進委員會辦公室指導、人民網主辦的(de)全國兩會“健康中國人”圓桌論壇邀請相關人士，深入探讨中老年(nián)群體疾病預防相關議題，呼籲全社會關注中老年(nián)群體疾病預防，助力健康中國建設。

　　中國老齡人口中“小老人”居多

　　據健康中國行動推進委員會辦公室副主任、國家衛生健康委規劃司司長(cháng)毛群安介紹，随着經濟社會發展、出生率降低(dī)和(hé)人口的(de)預期壽命延長(cháng)等因素，中國的(de)人口老齡化具有基數大、占比高(gāo)、增速快的(de)特點，對經濟運行全領域、社會建設各環節、社會文化多方面，乃至于國家綜合實力和(hé)國際競争力，都具有深遠的(de)影響。

　　“中國人口老齡化的(de)态勢，雖然絕對值很高(gāo)，但是目前來講還是年(nián)輕老人比較多，也就是‘小老人’比較多。”全國政協委員、國家老年(nián)醫學(xué)中心主任王建業表示，一(yī)般認為(wèi)80歲以上為(wèi)高(gāo)齡老人，90歲以上為(wèi)長(cháng)壽老人，目前中國70歲左右及以下的(de)人比較多。

　　“今年(nián)兩會期間，我們重點聚焦如(rú)何實現和(hé)推進健康老齡化，特别要關注到深度老齡化給社會帶來的(de)問題。”為(wèi)此，王建業提出兩點建議：一(yī)是将老年(nián)醫學(xué)專業納入住院醫師規範培訓輪轉項目，為(wèi)社會儲備老年(nián)臨床醫學(xué)人才；二是關注老年(nián)人健康，縮短(duǎn)老年(nián)人帶病生存年(nián)限，特别是要關注即将到來的(de)深度老齡化會給社會帶來的(de)問題。

　　王建業說：“目前中國人均預期壽命是77歲，但據研究，中國人均健康壽命僅為(wèi)68.7歲，8年(nián)多時間處于帶病生存狀态。中國目前的(de)老齡人口結構以70歲以下的(de)年(nián)輕老人為(wèi)主，10年(nián)後我國将進入深度老齡化社會，在這樣的(de)背景下，實現和(hé)推進健康老齡化對于緩解社會和(hé)家庭壓力至關重要。”

　　提倡中老年(nián)人接種适宜的(de)疫苗

　　“中國接近75%的(de)老年(nián)人群至少患有一(yī)種慢性病，1/5老年(nián)人患有3種及以上的(de)慢性病。”中國疾病預防控制中心慢病中心主任吳靜說，慢性病已經成為(wèi)影響居民死亡的(de)主要原因和(hé)主要疾病負擔，2019年(nián)中國因慢性病導緻的(de)死亡占總死亡的(de)88.5%，其中因心腦血管病、癌症、慢性呼吸系統疾病而死亡的(de)比例為(wèi)80.7%，防控工作面臨巨大的(de)挑戰。

　　“面對多病共患、多病共存的(de)情況，我們的(de)防控應該關口前移、預防先行、多病共減、多病共管和(hé)多病共防。”吳靜表示，中國對于慢性病的(de)綜合防控措施也适用于中老年(nián)人群。簡單來說，中國對慢性病的(de)防控有“3、3、3”措施，即面向3類人群——全人群、高(gāo)危人群、患病人群，關注3個環節——控制高(gāo)危因素、早診早治、規範化管理(lǐ)，運用3種手段——健康促進、健康管理(lǐ)、疾病管理(lǐ)。

　　“在綜合防控當中，‘預防為(wèi)主’作為(wèi)中國長(cháng)期以來的(de)衛生方針，從未變過。”吳靜說，“預防為(wèi)主”雖然隻是4個字，落實下去(qù)卻是系統的(de)社會工程。

　　“預防為(wèi)主的(de)落實應該是全鏈條的(de)，包括預防的(de)理(lǐ)念、知識、能力、條件以及預防的(de)行為(wèi)等。”吳靜表示，通過醫防結合可(kě)以把很多疾病限制在可(kě)控範圍之內(nèi)，例如(rú)提倡中老年(nián)人接種适宜的(de)疫苗，如(rú)肺炎、流感或者帶狀疱疹疫苗，有助于提升中老年(nián)人的(de)整體健康水平。

　　“我認為(wèi)最重要的(de)還是健康教育，業界常說健康教育是‘社會疫苗’，因為(wèi)很多疾病是年(nián)輕的(de)時候、中年(nián)的(de)時候就已經有了。所以從娃娃開始就要抓這個問題。”王建業說，要整體提升全民的(de)健康素養，具體包括飲食、運動、個人習慣、杜絕不良嗜好等方方面面。

　　對此，中華預防醫學(xué)會專職副會長(cháng)兼秘書長(cháng)梁曉峰表示，中老年(nián)人群疾病預防要從健康的(de)生活方式入手，培養及時就醫的(de)意識。同時，衛生系統、社會系統、服務系統都要為(wèi)老年(nián)人創造适合養老的(de)社會環境。

　　中國疾控中心免疫規劃中心首席專家王華慶表示，在保障中老年(nián)人健康方面，“預防先行”非常重要，而疫苗因其效果明顯、成本效益高(gāo)、操作便利，是非常經濟有效的(de)疾病預防措施。

　　“一(yī)個疫苗要發揮巨大的(de)作用，最好的(de)辦法就是保證疫苗接種的(de)公平性。”王華慶表示，這就意味着讓更多種類的(de)疫苗納入國家免疫規劃，免費給應種的(de)人群接種，從而提高(gāo)疫苗的(de)可(kě)及性。

　　社區能起到居民健康守門人的(de)作用

　　目前，一(yī)些城市已将中老年(nián)人接種的(de)疫苗納入了免疫規劃，為(wèi)其提供流感疫苗、肺炎疫苗的(de)接種服務。比如(rú)，廣州将65歲以上的(de)戶籍老年(nián)人，納入了免費接種流感疫苗的(de)範疇。而其他非免疫規劃內(nèi)的(de)創新疫苗的(de)引入，也為(wèi)中老年(nián)人的(de)健康生活提供了進一(yī)步的(de)保障。

　　梁曉峰指出，相比于兒童預防接種服務體系，成人預防接種服務體系仍有待完善。中老年(nián)人疫苗接種需要醫生、護士“跟得上”，還要有大量的(de)志願者“跟得上”，這需要很大的(de)社會組織力量。近年(nián)來醫療科技發展迅速，很多類似帶狀疱疹疫苗、宮頸癌疫苗等創新的(de)成人疫苗已經在國內(nèi)上市，社會各界應共同努力讓中老年(nián)人知道(dào)并接種創新疫苗，從而達到預防疾病、提高(gāo)健康水平的(de)目的(de)。

　　北京醫院皮膚科主任常建民提出，除了慢性病的(de)困擾，中老年(nián)人因免疫力随年(nián)齡增長(cháng)而不斷下降，也容易成為(wèi)衆多其他疾病的(de)易感人群。除了大家熟知的(de)流感和(hé)肺炎，老年(nián)人或免疫功能低(dī)下者也是帶狀疱疹的(de)發病高(gāo)風險人群。帶狀疱疹的(de)發病率和(hé)嚴重程度随年(nián)齡增長(cháng)而增長(cháng)，50歲以後尤為(wèi)明顯。“接種疫苗是有效的(de)預防控制手段，能在50歲及以上中老年(nián)群體中産生超過90%的(de)保護效力。”常建民說。

　　推進健康老齡化，離(lí)不開老百姓身邊的(de)“健康管家”——社區醫院。全國政協委員、北京豐台區方莊社區衛生服務中心主任吳浩表示：“公立醫院的(de)職責在于醫療，疾控部門的(de)職責在于預防和(hé)科學(xué)研究，如(rú)果讓這兩者結合，我覺得可(kě)能是在社區衛生服務中心形成交叉點、融合點。”

　　吳浩認為(wèi)，社區作為(wèi)百姓身邊的(de)“健康顧問”，能夠為(wèi)大衆提供如(rú)慢病管理(lǐ)、接種疫苗等服務，更多起到醫防融合的(de)居民健康守門人的(de)作用。