家有一(yī)老，如(rú)有一(yī)寶;一(yī)人失能，全家失衡。

據有關數據顯示，當前我國失能半失能老人已超4000萬。失能人員長(cháng)期護理(lǐ)保障成為(wèi)亟待解決的(de)社會性問題。

群衆關注的(de)熱點，就是參政議政的(de)焦點。在2021年(nián)全國兩會期間，多份提案結合近年(nián)來一(yī)些試點城市開展長(cháng)期護理(lǐ)保險的(de)經驗，提出了完善服務體系、推進長(cháng)期護理(lǐ)保險制度建設的(de)建議。

充分肯定長(cháng)期護理(lǐ)保險試點意義

探索建立長(cháng)期護理(lǐ)保險制度，是黨中央應對我國人口老齡化的(de)重大決策部署。2016年(nián)6月，第一(yī)批長(cháng)期護理(lǐ)保險制度試點正式啓動，在2個省和(hé)15個城市試點，期限為(wèi)1年(nián)-2年(nián)。2020年(nián)9月，在未開展試點的(de)省份擴大試點範圍，新增14個城市，期限為(wèi)2年(nián)。

農工黨中央在《關于借鑒試點城市經驗穩步推進長(cháng)護險有效實施的(de)提案》中指出，2020年(nián)，我國在第一(yī)批長(cháng)期護理(lǐ)保險試點取得成功經驗的(de)基礎上，又開展了第二批試點，這是對老年(nián)人護理(lǐ)保障問題在制度創新上的(de)深度推進。通過制定出台細化制度規定，推動長(cháng)期護理(lǐ)險落地(dì)實施，必将成為(wèi)應對我國人口老齡化的(de)有力措施。“在有條件的(de)試點城市，可(kě)以探索農村長(cháng)期護理(lǐ)保險制度。”全國政協委員、台盟中央常委江利平表示，“這是件利國利民的(de)好事。”

全國政協委員、對外經濟貿易大學(xué)國家對外開放研究院研究員孫潔認為(wèi)，長(cháng)期護理(lǐ)保險可(kě)以有效銜接老年(nián)人群的(de)醫療和(hé)養老問題，有望高(gāo)質量、高(gāo)效率地(dì)解決老年(nián)人的(de)健康護理(lǐ)和(hé)日常護理(lǐ)問題，從更深層次推動醫養結合的(de)發展，是現代社會保障體系的(de)重要組成部分。

診斷出亟待解決的(de)多重難題

“試點工作整體運行平穩，取得初步成效，但仍面臨着多元籌資機制尚未完全建立、評估标準體系尚未全國統一(yī)、服務供給還不充分、專業化照護隊伍和(hé)人才短(duǎn)缺等突出問題。”孫潔認為(wèi)，這些現存的(de)問題與全面推開長(cháng)期護理(lǐ)保險試點工作、積極應對我國人口老齡化的(de)嚴峻形勢不相适應，必須着力加以解決。

江利平通過大量調研，梳理(lǐ)出在農村地(dì)區推進長(cháng)期護理(lǐ)保險試點時存在的(de)問題：籌資渠道(dào)難确定、配套設施相對落後、服務體系不完善、農村護理(lǐ)服務人員不足且專業化程度低(dī)等。

農工黨中央持續聚焦失能半失能老人照護難題，持續關注長(cháng)期照護保險試點工作，在相關提案中列舉了亟待破解的(de)四個難題。一(yī)是籌資機制仍需要探索創新。對籌資能力、渠道(dào)和(hé)财政可(kě)負擔能力等缺乏長(cháng)期精算平衡研究，大部分試點地(dì)區主要籌資來源為(wèi)醫保基金劃轉,基金運行可(kě)持續性面臨挑戰。二是失能評定缺乏科學(xué)的(de)全國指導性标準，各試點地(dì)區待遇标準缺乏基本服務項目指導目錄，評定體系指标過于粗糙，評定結果存在一(yī)定的(de)失真風險，鑒定流程存在權力尋租隐患。三是部分試點城市制度引導産業效果尚未顯現，存在服務體系建設和(hé)産業發展滞後、護理(lǐ)服務供給不足、受過技能培訓的(de)專業照護人員短(duǎn)缺等問題。四是各方政策聯動不到位，各類涉老社會保障制度功能缺乏銜接。地(dì)方政府未能将養老服務補貼、高(gāo)齡補貼、老年(nián)殘疾人補貼等财政投入的(de)涉老津貼與長(cháng)期護理(lǐ)保險進行有效整合，實現集約财政資源、提高(gāo)資金使用效率的(de)目标還未達到。

堅持問題導向，更加深入推進試點

針對上述這些難題，相關提案提出了一(yī)些破解難題的(de)創新思路。

孫潔表示，應當加強頂層設計，完善長(cháng)期護理(lǐ)保險政策。首先，有關部門應及時跟進總結各地(dì)開展長(cháng)期護理(lǐ)保險試點工作情況，研究制定長(cháng)期護理(lǐ)保險頂層設計方案，健全完善穩定的(de)多渠道(dào)籌資機制和(hé)基金管理(lǐ)、服務管理(lǐ)、經辦管理(lǐ)等制度框架。其次，要整合醫保、民政和(hé)殘聯等部門的(de)相關标準，建立全國統一(yī)的(de)失能等級認定、護理(lǐ)等級評定、服務質量評價、支付标準和(hé)方式、待遇申請享受辦法等标準體系。積極推進信息化管理(lǐ)平台建設，不斷提高(gāo)經辦服務信息化、科學(xué)化、規範化水平。充分發揮商業養老保險在養老保障體系中的(de)作用，激發商業保險機構參與長(cháng)期護理(lǐ)保險發展的(de)工作熱情和(hé)力度。

此外，孫潔指出，應當繼續擴大長(cháng)期護理(lǐ)保險制度試點範圍，将城鄉居民納入保障範圍，推進長(cháng)期護理(lǐ)保險城鄉統籌發展、公共服務均等化，讓農村居民享受改革發展紅(hóng)利，鞏固脫貧成果。完善長(cháng)期護理(lǐ)保險籌資機制，探索城鄉居民“家庭賬戶”模式、職工用醫保個人賬戶資金繳費等多種互濟辦法。鼓勵社會力量參與長(cháng)期護理(lǐ)保險，提高(gāo)服務質量和(hé)标準。

農工黨中央相關提案建議，新試點城市應盡快出台符合本地(dì)實際的(de)《長(cháng)期護理(lǐ)保險實施管理(lǐ)辦法》《失能鑒定标準》等規章(zhāng)和(hé)配套文件。形成聯動機制，建立長(cháng)護險的(de)聯席會議制度。

農工黨中央還建議，建立責任共擔的(de)可(kě)持續獨立籌資機制。首先，建立穩定可(kě)持續的(de)基金來源渠道(dào)，可(kě)探索通過調整職工基本醫療保險賬戶結構，将個人賬戶中一(yī)定比例的(de)資金轉變成長(cháng)期護理(lǐ)保險基金。其次，積極探索基金早期結餘部分的(de)投資經營。最後，在政府監管和(hé)引導下，鼓勵商業保險機構開發相關補充性質的(de)保險産品，建立多層次長(cháng)期護理(lǐ)保障體系。

針對農村養老現狀，江利平提出，要增加農村長(cháng)期護理(lǐ)基礎建設領域投入，引導社會組織和(hé)社會資本積極參與農村公共服務，在水電定價、稅收優惠等方面給予政策支持;規範社會護理(lǐ)服務機構行業标準，制定合理(lǐ)收費标準，讓社會護理(lǐ)服務機構成為(wèi)長(cháng)期護理(lǐ)保障的(de)有力補充。

孫潔提出，應當針對養老護理(lǐ)行業特點和(hé)從業人員實際，對養老照護方面的(de)專項職業能力考核工作進行規範。同時，支持專業培訓機構、行業協會、學(xué)會、職業院校、定點護理(lǐ)機構等發揮優勢作用，大力開展技能培訓和(hé)職業道(dào)德培訓，着力打造專業型、技能型、創新型的(de)照護人才隊伍。