民函〔2018〕627号

陳德委員：

您提出的(de)“關于加強實施社區居家養老的(de)提案”收悉。您的(de)提案內(nèi)容豐富、全面、詳實，對于全面加快發展居家養老服務，統籌推進養老服務體系建設具有重要參考意義，我們将在今後的(de)工作中認真研究吸收。經商财政部、教育部、人力資源社會保障部、文化和(hé)旅遊部，現答複如(rú)下：

居家養老服務是養老服務體系建設的(de)基礎。近年(nián)來，各地(dì)區各部門認真貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，積極構建以居家為(wèi)基礎、社區為(wèi)依托、機構為(wèi)補充、醫養相結合的(de)養老服務體系，積極推動完善居家養老政策法規，建立投資主體多元化、服務對象公衆化、服務功能全面化、服務平台信息化、服務供給多樣化的(de)居家養老服務發展格局。

第一(yī)，完善居家養老法規政策。在法律建設方面，2012年(nián)新修訂的(de)《中華人民共和(hé)國老年(nián)人權益保障法》明确提出國家建立和(hé)完善以居家為(wèi)基礎、社區為(wèi)依托、機構為(wèi)支撐的(de)社會養老服務體系。北京、天津、河北、浙江、江蘇、甯夏、青島等地(dì)制定了養老服務促進條例或居家養老服務條例等專項地(dì)方性法規。在規劃建設方面，《社會養老服務體系建設規劃（2011-2015年(nián)）》、《“十三五”國家老齡事業發展和(hé)養老體系建設規劃》（國發〔2017〕13号,以下簡稱“十三五”規劃）部署了進一(yī)步夯實居家社區養老服務基礎，開展居家社區養老服務工程。在政策文件方面，2013年(nián)，國務院印發了《關于加快發展養老服務業的(de)若幹意見》（國發〔2013〕35号，以下簡稱國務院35号文件），進一(yī)步明确了大力發展居家養老服務的(de)任務要求。2016年(nián)，民政部會同财政部印發《關于中央财政支持開展居家和(hé)社區養老服務改革試點工作的(de)通知》（民函〔2016〕200号），開展居家和(hé)社區養老服務試點，探索建立居家和(hé)社區基本養老服務清單制度，重點滿足城鄉經濟困難家庭的(de)高(gāo)齡、失能、空巢（留守）,以及計劃生育特殊家庭老年(nián)人等特殊困難老年(nián)人的(de)基本養老服務需求。民政部先後推動出台了《關于鼓勵民間資本參與養老服務業發展的(de)實施意見》（民發〔2015〕33号）、《關于金融支持養老服務業加快發展的(de)指導意見》（銀發〔2016〕65号）等文件，明确提出“支持建立以企業和(hé)機構為(wèi)主體、社區為(wèi)紐帶、滿足老年(nián)人各種服務需求的(de)居家養老服務網絡”，為(wèi)社會力量參與養老服務業發展在投融資、用地(dì)等方面提供了有力支持。各地(dì)立足實際，在社區居家養老中探索建立政府購買服務制度，對于社會力量興辦的(de)社區養老服務機構和(hé)服務組織分别給予開辦補助或者運營補貼，鼓勵包括餐飲企業等在內(nèi)的(de)廣大社會力量為(wèi)老年(nián)人提供用餐、家庭照料、醫療護理(lǐ)等多樣化的(de)服務。在志願服務和(hé)互助養老方面，“十三五”規劃鼓勵老年(nián)人參加社區鄰裏互助養老。各地(dì)積極探索家庭照顧者“喘息”服務、适老化家居環境改造、護理(lǐ)假等政策，支持家庭照料老年(nián)人，鼓勵為(wèi)老志願服務和(hé)互助服務。農村互助幸福院、抱團養老、低(dī)齡老年(nián)人服務高(gāo)齡老年(nián)人的(de)志願服務“時間銀行”儲蓄與兌換制度等互助養老模式不斷創新。在标準規範方面，民政部參與編制了《社區老年(nián)人日間照料中心建設标準》（建标143-2010），報請國家标準委發布了《社區老年(nián)人日間照料中心服務基本要求》（GB/T33168-2016）、《社區老年(nián)人日間照料中心設施設備配置》（GB/T33169-2016）等國家标準。各地(dì)也制定了一(yī)系列相配套的(de)規範和(hé)标準，推動居家養老服務規範發展。

第二，加大社區居家服務資金保障。截至2017年(nián)底，全國經濟困難的(de)高(gāo)齡老年(nián)人津貼制度實現省級全覆蓋，養老服務補貼和(hé)護理(lǐ)補貼制度分别覆蓋30個、29個省（區、市）。2013-2015年(nián)，安排中央專項彩票(piào)公益金30億元，支持建設10萬個農村互助幸福院，提升農村社區養老服務水平。“十三五”期間，中央财政每年(nián)安排中央專項彩票(piào)公益金10億元，通過以獎代補方式，支持開展居家和(hé)社區養老服務改革試點，發揮在居家和(hé)社區養老服務方面的(de)典型示範作用。地(dì)方各級财政部門積極安排資金用于開展居家和(hé)社區适老化改造、養老服務機構建設和(hé)運營補助、政府為(wèi)困難老年(nián)人購買養老服務、發放養老服務補貼等方面。

第三，加強社區居家養老服務設施建設。國務院35号文件明确要求加強居家和(hé)社區養老服務設施建設，新建居住（小）區要将居家和(hé)社區養老服務設施與住宅同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用。大型住宅開發項目的(de)居家和(hé)社區養老服務設施可(kě)以适當分散布局，小型住宅開發項目可(kě)在相鄰附近适當集中配置。已建成居住（小）區要通過資源整合、購置、租賃、騰退、置換等方式，配置相應面積并符合建設使用标準的(de)居家和(hé)社區養老服務配套設施。原國土資源部、住房城鄉建設部、民政部等部門聯合印發《關于加強養老服務設施規劃建設工作的(de)通知》（建标〔2014〕23号），要求各地(dì)國土資源主管部門将養老服務設施建設用地(dì)納入土地(dì)利用總體規劃和(hé)土地(dì)利用年(nián)度規劃，按照住房開發與養老服務設施同步建設的(de)要求，對養老服務設施建設用地(dì)依法及時辦理(lǐ)供地(dì)和(hé)用地(dì)手續。民政部會同住房城鄉建設部、原國土資源部等部門出台了《關于印發<養老服務設施用地(dì)指導意見>的(de)通知》（國土資廳發〔2014〕11号）、《關于推進城鎮養老服務設施建設工作的(de)通知》（民發〔2014〕116号）、《關于加快推進健康與養老服務工程建設的(de)通知》（發改投資〔2014〕2091号）、《關于支持整合改造閑置社會資源發展養老服務的(de)通知》（民發〔2016〕179号）等政策文件，明确提出要将各類養老服務設施建設用地(dì)納入城鎮土地(dì)利用總體規劃和(hé)年(nián)度用地(dì)計劃，合理(lǐ)安排用地(dì)需求。社區養老服務基本覆蓋城市社區和(hé)半數以上農村社區，“養老驿站”、社區“嵌入式”小微服務機構、區域養老服務中心等兼具居家社區養老服務和(hé)集中照料服務的(de)新模式不斷湧現。截至2017年(nián)底，社區養老設施總數12.5萬個，其中社區養老服務機構和(hé)設施4.3萬個，社區互助型養老設施8.2萬個。

第四，完善老年(nián)人精神保障政策措施。“十三五”規劃将“豐富老年(nián)人精神文化生活”單獨立章(zhāng)，提出要發展老年(nián)教育，繁榮老年(nián)文化，加強老年(nián)人精神關愛。民政部會同教育部出台了《關于加快推進養老服務業人才培養的(de)意見》（教職成〔2014〕5号），以促進就業為(wèi)導向，按照“積極發展、多種形式、全面加強、突出重點”的(de)原則，大力發展養老服務相關專業，不斷擴大人才培養規模，積極開展崗位培訓和(hé)在職遠程教育培訓。民政部會同公安部等9個部門聯合印發了《關于加強農村留守老年(nián)人關愛服務工作的(de)意見》（民發〔2017〕193号），探索推動社會工作專業力量參與留守老年(nián)人關愛服務，支持社會組織為(wèi)留守老年(nián)人提供關愛服務，大力宣揚積極老齡化理(lǐ)念，倡導健康生活理(lǐ)念，開展健康生活知識教育，引導留守老年(nián)人保持身心健康。文化和(hé)旅遊部不斷加強老年(nián)文化建設保障：一(yī)是加強老年(nián)文化建設制度保障。2012年(nián)推動出台了《關于進一(yī)步加強老年(nián)文化建設的(de)意見》（全國老齡辦發〔2012〕60号）。《中華人民共和(hé)國公共文化服務保障法》、《中華人民共和(hé)國公共圖書館法》将老年(nián)人活動中心納入公共文化設施。二是完善服務老年(nián)人的(de)公共文化設施網絡。2017年(nián)，會同财政部等部門，實施了社區文化中心（文化活動室）設備購置、貧困地(dì)區文化活動室設備購置等建設項目，推進覆蓋城鄉的(de)公共文化設施網絡建設。截至2017年(nián)底，全國共建成縣級以上公共圖書館3166個，群衆文化機構44521個，其中鄉鎮文化站33997個，博物館4721個。三是豐富面向老年(nián)人的(de)公共文化服務和(hé)産品。啓動全國文化系統老年(nián)大學(xué)規範化建設試點工作，分3批在全國縣以上文化館中選取31家館辦老年(nián)大學(xué)作為(wèi)試點單位。截至2017年(nián)底，全國群衆文化機構舉辦老年(nián)大學(xué)865所。教育部高(gāo)度重視(shì)老年(nián)教育事業。2016年(nián)印發《教育部等九部門關于進一(yī)步推進社區教育發展的(de)意見》，将老年(nián)教育作為(wèi)社區教育的(de)重點任務，提出“建設一(yī)批在本區域發揮示範作用的(de)鄉鎮（街道(dào)）老年(nián)人學(xué)習場所和(hé)老年(nián)大學(xué)”。為(wèi)落實《國務院辦公廳關于印發<老年(nián)教育發展規劃（2016-2020年(nián)）>的(de)通知》（國辦發〔2016〕74号）部署，教育部正在研究起草(cǎo)擴大老年(nián)教育供給的(de)意見，進一(yī)步推動各級各類學(xué)校發展多種形式的(de)老年(nián)教育，動員引導社會力量參與老年(nián)教育，不斷擴大老年(nián)教育資源供給。

第五，加強養老服務人才隊伍建設。提供多樣化的(de)居家養老服務、提高(gāo)服務質量與管理(lǐ)水平的(de)關鍵因素是人才。國務院印發了《關于加強職業培訓促進就業的(de)意見》（國發〔2010〕36号），要求重點發揮企業和(hé)院校産學(xué)結合的(de)作用，加強職業技能培訓、在崗技能提升培訓、創業培訓，着力提高(gāo)培訓質量，使經過培訓的(de)勞動者都能掌握一(yī)項實用技能，提高(gāo)培訓後的(de)就業率，促進有意願從事老年(nián)護理(lǐ)工作的(de)勞動者向該領域轉移。民政部配合教育部等部門出台了《關于加快推進養老服務業人才培養的(de)意見》（教職成〔2014〕5号），以促進就業為(wèi)導向，按照“積極發展、多種形式、全面加強、突出重點”的(de)原則，大力發展養老服務相關專業，不斷擴大人才培養規模，積極開展崗位培訓和(hé)在職遠程教育培訓。同時，民政部大力宣傳尊重、關心、幫助老年(nián)人的(de)社會風尚，鼓勵志願者參與養老服務活動。人力資源社會保障部結合産業發展對養老護理(lǐ)人才的(de)需求，指導技工院校加強相關專業建設，調整專業內(nèi)涵，擴大人才培養規模。目前，有23所技工院校開設家政服務專業，在校生7千多人；有161所技工院校開設護理(lǐ)專業，在校生3.6萬多人。各級人力資源社會保障部門依托技工院校和(hé)職業培訓機構，加強養老、健康服務等職業培訓力度，對符合條件的(de)人員按規定落實職業培訓補貼政策。确定職業分類，制定養老護理(lǐ)員職業标準，對養老服務從業人員實施職業化管理(lǐ)。2015年(nián)修訂頒布的(de)《中華人民共和(hé)國職業分類大典》收錄養老護理(lǐ)員職業，将其納入國家職業分類統一(yī)框架，制定頒布養老護理(lǐ)員國家職業标準，以提升其社會地(dì)位和(hé)職業榮譽感。鑒于養老護理(lǐ)員未納入國家職業資格目錄，人力資源社會保障部正在研究改革完善技能人才評價制度，建立職業技能等級認定政策，并做(zuò)好與職業資格制度的(de)銜接，暢通養老護理(lǐ)員的(de)職業發展通道(dào)。2018年(nián)1月，教育部發布了普通高(gāo)等學(xué)校本科專業類教學(xué)質量國家标準，其中臨床醫學(xué)專業類教學(xué)質量國家标準明确要求醫學(xué)院校開設老年(nián)醫學(xué)相關課程，護理(lǐ)學(xué)專業類教學(xué)質量國家标準明确要求醫學(xué)院開設老年(nián)護理(lǐ)相關課程，要求醫學(xué)類學(xué)生掌握老年(nián)醫學(xué)相關知識。

下一(yī)步，民政部将會同有關部門積極抓好“十三五”規劃等文件落實，加快制定和(hé)完善社區居家養老支持政策，提升家庭養老功能，建立政府、市場、家庭與老年(nián)人協同參與機制，優化社區居家養老發展環境，加強對社區居家養老服務的(de)頂層設計，加大對各類服務主體的(de)政策扶持，進一(yī)步鞏固社區居家養老在我國養老服務體系建設中的(de)基礎性地(dì)位。

一(yī)是以規劃為(wèi)引領推動社區居家養老服務設施建設。認真貫徹落實“十三五”規劃，進一(yī)步加強社區養老服務設施建設。統籌規劃發展城鄉社區養老服務設施，加強社區養老服務設施與社區綜合服務設施的(de)整合利用。支持在社區養老服務設施配備康複護理(lǐ)設施設備和(hé)器材。鼓勵有條件的(de)地(dì)方通過委托管理(lǐ)等方式，将社區養老服務設施無償或低(dī)償交由專業化的(de)居家社區養老服務項目團隊運營。大力推行政府購買服務，推動專業化居家社區養老機構發展。

二是以試點為(wèi)抓手以點帶面推進工作。聯合财政部開展好中央财政支持居家和(hé)社區養老服務改革試點，通過政府扶持、社會力量運營、市場化運作，全面提升居家和(hé)社區養老綜合服務能力，總結推廣居家和(hé)社區養老服務發展的(de)可(kě)推廣、可(kě)複制、可(kě)持續的(de)經驗，引領帶動全國居家和(hé)社區養老服務發展，滿足絕大多數有需求的(de)老年(nián)人在家或社區享受養老服務的(de)願望。

三是逐步建立完善支持居家社區養老的(de)政策體系。支持成年(nián)子(zǐ)女與老年(nián)父母共同生活，履行贍養義務和(hé)承擔照料責任。支持城鄉社區定期上門巡訪獨居、空巢老年(nián)人家庭，幫助老年(nián)人解決實際困難。支持城鄉社區發揮供需對接、服務引導等作用，加強居家養老服務信息彙集，引導社區日間照料中心等養老服務機構依托社區綜合服務設施和(hé)社區公共服務綜合信息平台，創新服務模式，提升質量效率，為(wèi)老年(nián)人提供精準化、個性化、專業化服務。完善落實豐富老年(nián)人精神文化生活的(de)政策措施。實施老年(nián)教育機構基礎能力提升計劃。完善覆蓋城鄉的(de)公共文化設施網絡，為(wèi)老年(nián)人開展文化活動提供便利，加強專業人才和(hé)業餘愛好者相結合的(de)老年(nián)文化隊伍建設。健全老年(nián)人精神關愛、心理(lǐ)疏導、危機幹預服務網絡，依托專業精神衛生機構和(hé)社會工作服務機構、專業心理(lǐ)工作者和(hé)社會工作者開展老年(nián)人心理(lǐ)健康服務試點，為(wèi)老年(nián)人提供心理(lǐ)關懷和(hé)精神關愛。人力資源社會保障部将根據養老護理(lǐ)事業發展要求，完善技工院校專業設置，加快建立終身職業技能培訓制度，構建覆蓋城鄉全體勞動者、貫穿勞動者學(xué)習工作終身、适應勞動者需求的(de)職業培訓體系。

感謝您對民政工作的(de)關心和(hé)支持！

民 政 部

2018年(nián)8月15日