骨刺，一(yī)個聽着就讓人感到很疼的(de)疾病。事實上，人們大多被病名所誤導，很多患者并沒有疼痛等不适感，有的(de)甚至是在排查其他疾病時無意間發現骨關節處有刺狀突起。

　　軟骨磨損便長(cháng)骨刺

　　骨刺也叫骨贅。上海市第六人民醫院骨科主任醫師鄭憲友介紹，根據發生原因，骨贅可(kě)分為(wèi)創傷性骨贅和(hé)退行性骨贅。前者是骨折或手術引起的(de)骨骼異常增生，可(kě)能導緻創傷性關節炎；後者更常見，也稱為(wèi)老化性骨贅，即骨骼和(hé)肌腱因自(zì)然退化不足以支撐身體的(de)重量，需要承重的(de)骨關節系統長(cháng)期遭受擠壓和(hé)摩擦，導緻骨骼發生磨損，機體在自(zì)我修複時産生一(yī)種良性、代償性贅生物——骨贅。

　　北京積水潭醫院矯形骨科主任醫師郭盛傑介紹，以膝關節為(wèi)例，正常情況下，膝關節的(de)股骨和(hé)胫骨關節面上都有一(yī)層軟骨包裹，它有一(yī)定的(de)彈性，并且沒有血管和(hé)神經，因此在日常活動時，膝關節可(kě)以靈活活動，不至于因互相研磨出現疼痛等不适。可(kě)見，關節軟骨是一(yī)種很重要的(de)組織，但一(yī)些上了年(nián)紀或長(cháng)期活動過量的(de)人，關節軟骨會逐漸發生退行性改變，如(rú)水分減少、失去(qù)彈性、變薄甚至消失，也就是所謂的(de)磨損，專業上稱之為(wèi)膝關節骨性關節炎。軟骨面磨損後，通常會出現兩個結果：

　　一(yī)是關節活動時發生軟骨研磨，從而産生活動疼痛的(de)症狀。需要特别提醒的(de)是，很多骨贅患者認為(wèi)關節疼是因為(wèi)骨贅紮在周圍的(de)肉上，于是想通過劇烈活動把骨贅“磨掉”。“這是一(yī)個誤區。”郭盛傑表示，疼痛并非“刺”紮進肉裏，普通的(de)日常活動有利軟骨保持一(yī)定活力，但長(cháng)期過量的(de)活動會對軟骨造成一(yī)定損傷，建議此類患者要減少活動。

　　二是因為(wèi)軟骨厚度丢失，關節出現不穩定的(de)狀況，為(wèi)了彌補這種不穩定，在股骨和(hé)胫骨的(de)邊緣就産生了骨贅，将關節周圍的(de)關節囊撐起來，以維持關節穩定性，所以骨贅實際上是一(yī)種機體代償性産物。通俗地(dì)講，如(rú)果将膝關節上面的(de)骨頭比作一(yī)個鐵錘，下面的(de)骨頭比作一(yī)塊鐵砧，軟骨就相當于在鐵錘和(hé)鐵砧的(de)表面各覆蓋了一(yī)層塑料。在長(cháng)期研磨擠壓中，鐵錘和(hé)鐵砧表面的(de)塑料逐漸變得薄弱甚至磨透，鐵錘和(hé)鐵砧的(de)邊緣也會出現卷邊或毛刺，相當于膝關節的(de)骨贅。

　　六類人易産生骨刺

　　鄭憲友介紹，除膝關節外，骨贅還可(kě)能發生在頸椎、腰椎、髋關節、踝關節、足跟等經常負重的(de)部位，以及手指、肩部等處。不同部位的(de)骨贅有不同的(de)表現。

　　脊椎骨贅導緻椎管狹窄。脊椎本就是人體主要承重骨骼，不良姿勢、習慣會大幅度增加其所承受的(de)重量，尤其是頸椎和(hé)腰椎，活動頻率高(gāo)，極易發生退變和(hé)骨贅。同時，脊椎包圍着重要的(de)神經中樞，骨贅常會壓迫神經、導緻椎管狹窄。頸椎骨贅會導緻各種類型的(de)頸椎病，可(kě)能産生頸部疼痛、酸脹，甚至上肢無力或發麻等不适症狀。腰椎骨贅則會引起腰背部疼痛、僵硬或下肢酸脹等表現。其中，腰背部症狀通常在休息時更明顯，輕微活動後會有所緩解，下肢症狀則會影響患者運動功能，比如(rú)本來隻需走15分鍾的(de)路，因不斷休息或行走緩慢而需要更長(cháng)時間。

　　關節骨贅合并骨性關節炎。骨贅中以膝關節退行性骨贅最常見。郭盛傑表示，退行性骨贅的(de)形成主要是因為(wèi)機體關節老化，從微觀上講，老化的(de)關節內(nèi)會産生大量炎症因子(zǐ)。“這是一(yī)種無菌性炎症，我們稱之為(wèi)骨性關節炎。”郭盛傑介紹，膝關節骨關節炎患者通常會出現三種典型症狀——疼痛、畸形、活動受限。例如(rú)，患者常出現一(yī)側或雙側膝關節疼痛、腫脹、活動受限等不适感，甚至因膝關節內(nèi)外側骨縫磨損嚴重失衡而出現畸形。膝關節退變較輕的(de)患者，通常在長(cháng)時間活動或上下樓、爬山等過程中出現疼痛，稍微休息能有效緩解；随着病情加重，患者走平路時也會疼痛，上下樓梯或蹲起困難。

　　足跟骨贅誘發跖腱膜炎。在自(zì)身重力的(de)作用下，久站或長(cháng)時間行走，跟骨下面就可(kě)能出現骨贅，同時，周圍軟組織會出現“足底筋膜炎”，醫學(xué)上稱為(wèi)跖腱膜炎。這類骨贅通常會造成疼痛，行走或站立時間過長(cháng)都會使疼痛加重。

　　從骨贅的(de)發生原理(lǐ)可(kě)以看出，以下幾類人更容易長(cháng)骨贅：1.中老年(nián)群體。郭盛傑表示，骨贅主要是由于機體退行性改變而産生，臨床上主要集中在60歲以上人群，其中女性更常見些。2.程序員、駕駛員等久坐人群。近年(nián)來，由于社會發展需要，久坐辦公的(de)人越來越多，再加上“葛優躺”“二郎腿”等不正确的(de)姿勢，骨贅的(de)發病已呈現出年(nián)輕化的(de)趨勢。鄭憲友表示，目前臨床上已出現不少40多歲的(de)骨贅患者。3.肥胖者。肥胖會導緻髋、膝、踝等關節的(de)負擔過重，軟骨受到過度擠壓，極易形成磨損。4.重體力勞動者。與肥胖類似，身體承受的(de)外加壓力過大，導緻關節軟骨容易受損。5.高(gāo)強度體力活動人群。郭盛傑指出，當下年(nián)輕人活動量增多是好事，可(kě)以提高(gāo)身體素質，保證身體健康，但長(cháng)期做(zuò)一(yī)些挑戰身體極限運動的(de)人，如(rú)運動員和(hé)一(yī)些追求極緻的(de)健身人員，會比普通人更容易出現關節退變，長(cháng)骨贅的(de)幾率更高(gāo)。6.家族遺傳。鄭憲友提醒，如(rú)果家中父親或母親患過骨贅，那麽子(zǐ)女得骨贅的(de)概率也會升高(gāo)。

　　治療以緩解症狀為(wèi)主

　　專家們指出，長(cháng)骨贅是一(yī)種自(zì)然現象，随着年(nián)齡增長(cháng)，每個人都有發生的(de)可(kě)能，因此，已經長(cháng)骨贅的(de)患者不必過于緊張，更不要輕易相信那些宣稱“吃藥可(kě)以消除骨刺”“過量活動可(kě)以磨掉骨刺”的(de)小廣告、偏方或非正規機構。鄭憲友解釋：“骨贅的(de)本質就是我們身體中的(de)骨頭，如(rú)果有‘吃藥消除骨刺’的(de)方法，那我們原本的(de)骨頭也将被一(yī)起‘消除’。”

　　臨床上，早期骨贅通常采取保守治療的(de)方法。疼痛症狀較輕的(de)患者無需治療，平時多注意以下兩點即可(kě)：1.減重。肥胖者需減輕自(zì)身體重，從而減少膝關節、踝關節、足跟等部位承受的(de)壓力。2.少做(zuò)一(yī)些對關節磨損過大的(de)動作。例如(rú)上下樓梯，登山、打球等需要高(gāo)頻率或大幅度動作的(de)活動。

　　郭盛傑表示，一(yī)般情況下，做(zuò)到上述兩點就能緩解大部分患者的(de)疼痛，但如(rú)果疼痛仍然持續，可(kě)以選擇藥物治療來緩解，例如(rú)服用非甾體消炎鎮痛藥、氨基葡萄糖等，或者到有條件的(de)醫療機構，向關節內(nèi)注射具有消炎鎮痛作用的(de)封閉針等。如(rú)果藥物仍然不能緩解疼痛，特别是骨贅嚴重限制關節活動時，可(kě)以考慮進行手術治療，即在關節修複或關節置換手術的(de)同時清理(lǐ)骨贅。

　　鄭憲友強調，骨贅的(de)發生“非一(yī)日之寒”，因此預防骨贅比治療更重要。

　　首先，避免久坐。不要長(cháng)時間保持同一(yī)姿勢，建議每隔30~40分鍾，起身活動不少于10分鍾；保持坐姿正确，不翹“二郎腿”，不東倒西歪，也不要過度前屈。

　　其次，适度運動。适度運動可(kě)以有效減輕關節軟骨的(de)退化，45歲以下、無不适症狀的(de)人群，不限制運動形式，但要注意運動前充分熱身。

　　最後，減少磨損。45歲以上、上下樓梯出現關節疼痛的(de)人，無論是否有骨贅，都不應進行登山、蹲起等運動。郭盛傑說，蹲起時膝蓋承受的(de)壓力是上半身重量的(de)6~7倍，建議多做(zuò)一(yī)些遊泳、騎自(zì)行車、五禽戲等。（記者 嚴立新）