航空總醫院藥學(xué)部副主任藥師 古豔婷

王大爺是高(gāo)血壓老患者，平時服藥很規律，血壓控制得也比較理(lǐ)想，但最近發現每天早上起床時會頭暈，有時眼前發黑、站立不穩，甚至有一(yī)次摔倒在床上。王大爺以為(wèi)是血壓又高(gāo)了，但一(yī)測量血壓又不高(gāo)，百思不得其解，就趕緊來醫院咨詢。藥師經過仔細詢問，找到了王大爺頭暈的(de)原因：低(dī)血壓。

王大爺這種低(dī)血壓，又叫體位性低(dī)血壓，是指當身體從平卧變成直立，或頭部傾斜超過60度時出現的(de)血壓變化（收縮壓下降≥20毫米汞柱或舒張壓下降≥10毫米汞柱），同時會出現頭暈、黑曚等一(yī)過性腦缺血表現。一(yī)般都能在短(duǎn)時間內(nèi)恢複，不會造成大腦的(de)永久性損傷，但頭暈發作時，有較大的(de)跌倒風險，老年(nián)人尤其需要注意。

藥物是體位性低(dī)血壓的(de)常見誘因。常見的(de)引起體位性低(dī)血壓的(de)藥物有5種：1.α受體阻斷藥，如(rú)哌唑嗪、布那唑嗪、烏拉地(dì)爾等。2.β受體阻斷藥，如(rú)阿替洛爾、拉貝洛爾、卡維洛爾等。3.交感神經末梢抑制劑，常見的(de)有利血平，可(kě)使神經末梢囊泡內(nèi)神經遞質逐漸減少或耗竭，引起體位性低(dī)血壓。4.血管擴張藥，如(rú)甲基多巴、硝普鈉等，直接松弛血管平滑肌，可(kě)使血壓驟降。5.單胺氧化酶抑制劑，如(rú)帕吉林，可(kě)使血管緊張度降低(dī)、血管擴張和(hé)血壓下降。上述藥物中，有很多是降壓藥，因此高(gāo)血壓患者降壓時一(yī)定要警惕體位性低(dī)血壓。

高(gāo)血壓患者發生了體位性低(dī)血壓，并不一(yī)定需要調整藥物劑量，日常生活中，做(zuò)到以下幾點就可(kě)以有效避免：

1.起床時應緩慢，避免突然站立，可(kě)以先從卧位到坐位，再從坐位到站立位，站立後行走也不宜過久。2.服藥後不要突然站起，最好靜卧或靜坐一(yī)會兒。3.在醫生和(hé)藥師的(de)指導下，盡量避免使用可(kě)能加重體位性低(dī)血壓的(de)藥物。此外，降血壓的(de)力度可(kě)放寬一(yī)些，血壓控制在140/90毫米汞柱左右也是可(kě)以的(de)，以保證大腦有足夠的(de)血流灌注。

最後提醒，睡眠不佳、服藥不規律及脾氣急躁等也會誘發體位性低(dī)血壓，因此在每天監測血壓的(de)同時，要保持心情愉快、作息規律。▲