冬至是傳統習俗中“數九”日的(de)開始，天氣也将逐漸步入一(yī)年(nián)中最冷的(de)時節。寒冬是心血管疾病高(gāo)發期，提到急症胸痛，很多人會聯想到冠心病、心肌梗死甚至肺栓塞等疾病。中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院心胸外科主任鄭俊猛教授指出，作為(wèi)一(yī)種危急且緻命的(de)急性胸痛疾病，主動脈夾層在冬季高(gāo)發，而且危險度極高(gāo)，應格外重視(shì)。

主動脈夾層一(yī)旦破裂，很快緻命

主動脈是直接從心髒的(de)左心室發出、最粗大的(de)動脈，是整個人體動脈系統的(de)源頭。鄭俊猛教授介紹，主動脈血管壁是由內(nèi)、中、外三層膜組成，正常情況下這三層膜緊密貼在一(yī)起。但是，如(rú)果靠近血流的(de)那層膜（內(nèi)膜）出現裂口或者潰瘍，在血流的(de)沖擊作用下內(nèi)膜的(de)裂口會進一(yī)步撕扯擴大，導緻三層膜分離(lí)，在血管真腔旁邊形成假腔，部分血液在假腔內(nèi)流動或者淤積成血腫，夾層就形成了。随着假腔不斷膨隆，血管壁變薄變脆，血管一(yī)旦破裂，血液就會直接湧入胸腔、腹腔甚至心包，引起大腦、心髒等重要器官供血不足，導緻患者出現休克甚至死亡！因此，主動脈夾層被認為(wèi)是一(yī)顆随時會引爆的(de)不定時炸彈。

這個“血管病”實際上是危及性命的(de)疾病。據統計，未經治療的(de)急性主動脈夾層，24小時內(nèi)的(de)病死率為(wèi)33%，48小時內(nèi)病死率高(gāo)達50%。兇險程度遠勝于心肌梗死和(hé)腦梗塞。

天冷主動脈更容易出現夾層

鄭俊猛教授指出，動脈粥樣硬化、血管鈣化斑塊等血管病變以及主動脈縮窄、鈍傷，懷孕及馬凡綜合征等多種原因均會導緻主動脈夾層的(de)發生。而各種原因中，高(gāo)血壓往往才是導緻主動脈夾層最重要的(de)元兇。特别是在冬至後，寒冬到來，氣溫下降，血管壁收縮，血壓升高(gāo)不易控制，主動脈夾層就進入了高(gāo)發期。

一(yī)旦主動脈內(nèi)膜撕裂，夾層發生，用“心如(rú)刀割”形容絕對不為(wèi)過。主動脈夾層的(de)疼痛往往是難以忍受的(de)撕裂樣，刀割樣疼痛，一(yī)般位于胸部正前或正後方，若累及腹部和(hé)大腿則可(kě)能提示遠端血管撕裂。

一(yī)旦發生主動脈夾層時，由于危險度極高(gāo)，所以患者或家屬應立馬撥打120，将自(zì)己疼痛情況、血壓情況、具體家庭住址告知醫護人員，等待急救。切莫自(zì)行開車去(qù)醫院，以防意外發生。

然後平躺休息，減少活動，勿用力咳嗽，保持情緒穩定。在醫學(xué)上卧床休息可(kě)預防夾層進一(yī)步撕裂，可(kě)減少心肌耗氧。如(rú)果有家庭制氧機，先吸上氧，亦可(kě)舌下含服硝苯地(dì)平片一(yī)片，監測血壓。

控制好血壓，預防主動脈夾層

對于主動脈夾層，經過食道(dào)彩色超聲、核共振血管造影、CT血管造影等影像學(xué)技術可(kě)以在疾病的(de)早期作出準确的(de)診斷。早期發現、及時治療，主動脈夾層是可(kě)以取得很好的(de)療效的(de)。鄭俊猛教授指出，我國高(gāo)血壓人群巨大，這預示着主動脈夾層的(de)患者也不會少，因此預防主動脈夾層主要從以下幾個方面着手：

1. 保持情緒穩定，合理(lǐ)飲食，規律休息，勿劇烈運動，特别是天氣寒冷，氣溫較低(dī)，不建議太早進行晨練。

2. 保持血壓、血糖、血脂穩定，按時按量遵醫囑服藥，不得自(zì)行加藥或減量。

3. 對馬凡綜合征、主動脈縮窄等高(gāo)危病人，需要定時前往醫院進行體檢。

一(yī)波又一(yī)波降溫預警預示着主動脈夾層進入高(gāo)發期，一(yī)旦疑似主動脈夾層急性發作，一(yī)定要及時就醫，時間就是生命。同時也提醒高(gāo)血壓患者應定期檢查監測，排除主動脈夾層發作的(de)風險。