“您的(de)血壓、血糖都控制得不錯，記得按時吃藥，注意飲食和(hé)休息。”聽着醫生的(de)叮囑，玉海街道(dào)真情養老院年(nián)近八旬的(de)王大爺開心地(dì)點着頭。自(zì)從玉海街道(dào)社區衛生服務中心牽手該養老院啓用“醫養結合”模式以來，這裏的(de)60多位老人不用出門、不用挂号，就能看醫生。這種“醫養結合”模式，正是瑞安市積極打造“醫養結合”養老服務多種模式的(de)一(yī)個縮影。近年(nián)來，瑞安市積極引導基層醫療機構與養老機構“聯姻”，大力推廣新型養老服務模式，打造集日常生活照料、醫療保健和(hé)康複護理(lǐ)于一(yī)體的(de)“醫養結合”機構，滿足老人養老和(hé)醫療護理(lǐ)雙重需求，讓老人樂(yuè)享幸福晚年(nián)。

 拆掉醫和(hé)養的(de)“籬笆牆” 探索“醫養結合”新模式

 瑞安市邁入老齡化社會時間早、基數大，随着人口老齡化快速到來以及失能失智老人數量的(de)持續增長(cháng)，“養老機構看不了病、醫療機構養不了老”的(de)矛盾日漸突出。據了解，截至2019年(nián)底，瑞安市60歲及以上老年(nián)人口達到24.32萬人，占全市總人口的(de)19.33%。針對老年(nián)人健康養老需求日益強勁的(de)現狀，瑞安市積極探索并大力推進“醫養結合”工作，進一(yī)步補齊民生短(duǎn)闆。

 據介紹，“醫養結合”最大的(de)特點是醫療和(hé)養老結合在一(yī)起，有病及時治療，平時安心養老，是機構養老的(de)一(yī)種新形式。2016年(nián)3月，瑞安市首家“醫養結合”機構——場橋養老護理(lǐ)院開始營業。在場橋養老護理(lǐ)院，每天早上固定時間，場橋衛生院的(de)醫護人員都會來給老人們檢查身體，并為(wèi)所有老人建立（電子(zǐ)）健康檔案，把他們納入公共衛生管理(lǐ)範疇。這樣，即使在夜晚，老人們突然發病，值班醫生都能及時過來準确處理(lǐ)。

 據瑞安市衛生健康局婦幼與老齡健康科負責人蔡慶高(gāo)介紹，場橋養老院與場橋衛生院“聯姻”，推出“醫養結合”服務，讓入住這裏養老的(de)老人們有病及時治療，沒病安心養老，這正是瑞安市探索“醫養結合”養老新模式的(de)一(yī)個“試水”。

 2019年(nián)10月，瑞安市民政局、财政局與衛生健康局聯合印發《瑞安市養老服務資金補助實施辦法》，财政對基層醫療機構開展養老機構巡診服務的(de)，給予醫養結合補助。瑞安市衛生健康局要求全市各基層衛生醫療機構積極與轄區內(nèi)的(de)養老機構簽訂“醫養結合”合作協議，成立醫療巡診小組，每個巡診小組每月開展巡診服務不少于4次，內(nèi)容包括體格檢查、常見病和(hé)多發病診療、健康教育、健康咨詢、用藥指導等。對巡診中發現的(de)病情嚴重者，建議并負責聯系住院或轉診服務。醫療衛生機構要為(wèi)其開通醫療救治綠色通道(dào)，在挂号、就診、檢查及辦理(lǐ)住院、轉院等手續時享受優質、優先服務，方便老年(nián)人快速救治。

以玉海街道(dào)社區衛生服務中心為(wèi)例，該中心與轄區內(nèi)真情養老院、夕陽紅(hóng)托老所、愛心托老所簽訂了合作協議，3家托老所110多名老人足不出戶就可(kě)接受全科醫生的(de)定期巡診。

據了解，截至今年(nián)10月，全市22家基層醫療機構與50家養老機構簽訂“醫養結合”合作協議，1500多名老人可(kě)安享“醫養結合”服務。

“過去(qù)，醫療機構與養老機構互相獨立，養老院不方便就醫，醫院無法養老，讓老人面臨兩難的(de)選擇；如(rú)今，醫養結合新模式的(de)誕生，銜接起‘養’與‘醫’，為(wèi)老有所養、老有所醫創造了條件。”蔡慶高(gāo)表示。

 定期醫療巡診服務 讓老年(nián)人更加有獲得感

 11月6日上午，瑞安市第二人民醫院巡診小組醫護人員正為(wèi)依家養老服務中心的(de)老人開展健康管理(lǐ)，在詳細詢問老年(nián)人身體健康情況、進行健康檢查後，為(wèi)其制定出适宜的(de)疾病診療建議，并進行用藥指導、飲食指導。

“深秋時節，天氣多變，除了常規檢查，我們還會提醒老人注意防寒保暖，預防季節性疾病。”瑞安市第二人民醫院全科醫生李培迪表示，在巡診同時，醫護人員還會向老年(nián)人進行健康科普、慢性病和(hé)急性傳染病預防等知識宣傳，讓老年(nián)人知曉健康知識。

 2019年(nián)11月，瑞安市第二人民醫院與依家養老服務中心簽訂協議成為(wèi)其“醫康護”指導單位，由二醫全科專家團隊，對在依家養老服務中心接受長(cháng)期照護的(de)47名老人建立健康檔案、定期醫療巡診、健康指導、康複護理(lǐ)指導、開通雙向轉診綠色通道(dào)。半年(nián)多來，這個醫療巡診小組，每周定期赴該養老服務中心巡診。

 每次巡診，巡診小組都詳細地(dì)給老人做(zuò)身體檢查，指導患有高(gāo)血壓、糖尿病等慢性疾病的(de)老人調整用藥；給老人及家屬進行有針對性的(de)健康知識宣教，并為(wèi)每一(yī)位老人建立健康檔案；指導養老服務中心人員提升養老服務護理(lǐ)技能；如(rú)果在巡診或生活中老人突發病情變化，會立即與養老服務中心溝通，将老人送醫院診治。

 由于老人年(nián)齡大，反應、語速相對慢，醫生、護士每次巡診時總是大聲、耐心地(dì)與其交流，把健康知識講得通俗易懂，風趣幽默的(de)話風經常把老人們逗得哈哈大笑。久而久之，老人們都非常期待醫療巡診小組的(de)“光臨”，到了時間，總是早早等候。“剛開始的(de)時候40多個老人不到兩個小時就查完了，現在要花半天的(de)時間，老人們拉着我說個沒完。”李培迪笑着說。

“老人和(hé)家屬對醫療巡診小組很滿意，上門定期檢查讓他們很有安全感，到了每個月快要巡診的(de)日子(zǐ)都在問醫生什麽時候來，大家都盼着醫生來。”瑞安市第二人民醫院副院長(cháng)朱昌亮(liàng)表示，老人在養老服務中心能享受到生活上細緻的(de)照護，但是他們大多數都患有多種疾病，一(yī)旦病情變化，養老服務中心處理(lǐ)不了，而醫生定期上門檢查，讓老人有了健康保障，有問題盡早幹預、及時處理(lǐ)，為(wèi)家屬減輕了負擔，也節約了醫療資源。

 據悉，為(wèi)進一(yī)步支持醫療機構與養老機構融合發展，瑞安市鼓勵部分有條件的(de)醫療機構發揮專業技術和(hé)人才優勢，通過增加養老服務的(de)方式，實現醫養融合發展。同時，瑞安市将加快統籌做(zuò)好新建醫療機構和(hé)養老機構規劃銜接，鼓勵近距離(lí)規劃、簽訂合作協議或通過基層醫療機構在養老機構內(nèi)設置醫務室的(de)方式，形成醫療機構與養老機構互補、互助、互動、互融的(de)發展格局。