湖南省湘潭市民政局黨委書記、局長(cháng) 禹尚良

湖南省湘潭市有60歲以上老年(nián)人口61萬，占全市總人口的(de)21.3%，老年(nián)人口基數大、增速快。面對日益嚴峻的(de)老齡化形勢，近年(nián)來，湘潭市民政局以該市獲批全國養老服務業綜合改革試點城市、全國首批醫養結合試點單位、全國首批居家和(hé)社區養老服務改革試點城市、國家長(cháng)期護理(lǐ)保險制度試點城市為(wèi)契機，堅持以改革為(wèi)動力，不斷深化養老服務領域創新發展。

圍繞“三邊”開展“六老服務行動”。湘潭市圍繞“床邊有照護，身邊有驿站，周邊有服務”目标，開展“六老服務行動”：鋪設養老服務點，将在全市鋪設603個養老服務點列入市級重點民生實事工程，已累計投入2500萬元。完善基層養老服務設施，共建成村(居)綜合性養老服務中心683個，沒有場地(dì)或不适宜建設的(de)社區，采取與小區物業合作的(de)形式，建成小區養老驿站35個，實現基層養老服務設施全覆蓋。豐富老年(nián)服務供給，以“嵌入式、專業化、連鎖化、市場化”為(wèi)重點，采取免場地(dì)租金、免入住費用，全市所有社區養老服務設施統一(yī)交由第三方運營，并給予相應補貼，建立“機構+社區+家庭”的(de)供給服務鏈。開展老年(nián)助學(xué)活動，按照“一(yī)校多點、流動辦學(xué)”原則，市城區共建成3所社區老年(nián)大學(xué)，開設形體、唱(chàng)歌、書畫、舞蹈等課程，常年(nián)有1000餘名老年(nián)學(xué)員上課。開展老年(nián)助餐試點，按照“政府補一(yī)點、企業讓一(yī)點、老人掏一(yī)點”原則，在市城區建成5個老年(nián)飯堂，實行标準化管理(lǐ)、工廠化運營，為(wèi)失能等特殊老人提供送餐服務，給予困難老人一(yī)定的(de)就餐補貼，日均送餐量超過800份。開展老年(nián)居住環境改造，自(zì)2017年(nián)起，通過基礎環境改造和(hé)老年(nián)輔具配備方式，陸續為(wèi)1000餘戶困難老年(nián)人家庭進行适老化改造，每戶由政府補貼3000元-10000元不等。

打造“四級四類”農村養老模式。開展湘潭縣“蓮湘頤老”和(hé)韶山60驿站農村互助養老等改革試點，以農村居家養老、村(社區)鄰裏互助養老、鄉鎮敬老院集中照料供養、縣級福利中心兜底養老為(wèi)基本形态，打造縣、鄉、村和(hé)家庭“四級四類”養老模式。出台農村失能貧困老年(nián)人家庭托養補貼實施辦法，鼓勵有條件的(de)農戶家庭開展托養服務，對收住本市戶籍失能、半失能低(dī)保老人的(de)農戶家庭給予一(yī)定補貼，每戶補貼人數不超過2人。通過“村裏撥一(yī)點、社會籌一(yī)點、政府補一(yī)點”的(de)辦法募集資金，在湘潭縣古城村、柳橋村、兆托村建立養老互助金，每個籌資金額達到5萬元。采取公益創投方式，結合司法部門法律援助體系，由縣級民政部門作為(wèi)提起公益訴訟的(de)主體，探索建立老年(nián)人權益保障公益訴訟制度。

探索醫養結合“四進”服務。在“部省共建”的(de)國家級養老示範項目湘潭市第六人民醫院，成立集托老、病養、老年(nián)康複于一(yī)體的(de)“湘潭市養老康複中心”，設置醫養床位800張，打通醫保付費瓶頸，實行統籌支付日包幹，為(wèi)失能、臨終關懷老人提供24小時醫療養護，為(wèi)認知障礙老年(nián)人提供生活照護和(hé)醫療康複服務，常年(nián)入住率保持在95%以上。今年(nián)以來，着力将失能、失智和(hé)半失能老年(nián)人照護放在首位，探索醫養結合“四進”：一(yī)是進機構。鼓勵醫療資源與養老服務深度融合，在有條件的(de)二級及以下醫院、廠礦職工醫院、鄉街衛生院和(hé)私立醫院進行整體融合轉型或新建立醫養結合項目，陸續有十多家醫療機構開設了養老中心。二是進社區。開展“智慧醫養”探索，搭建“互聯網+”家庭醫護簽約平台，簽約率達90%以上。投入380萬元，以“政府出資購買輔具一(yī)批、醫院等社會資源調劑一(yī)批、社會力量捐贈一(yī)批”的(de)形式，開展康複輔助器具公益租賃服務，建成14個殘疾人康複基地(dì)。全市95%的(de)鄉鎮(街道(dào))建立社區老年(nián)人康複指導站，70%的(de)社區、30%的(de)村擁有康複訓練室。三是進農村。在湘潭縣開展老年(nián)人能力評估認定試點，為(wèi)3個鄉鎮65歲以上老人建立健康檔案，與市級醫院、鄉鎮衛生院簽訂服務協議和(hé)轉診協議。四是進家庭。在湘潭市7個碧桂園樓盤建設“社區康養驿站”，配備養老管家，将醫養結合服務延伸到居民家庭。

大力推動社會化養老。落實國務院“放管服”改革精神，突破體制障礙，推動湘潭市第六人民醫院實行“事改企”，成立市屬國有企業——湖南六頤苑養老公司，深度參與養老服務市場競争。引進國內(nèi)、省內(nèi)知名養老品牌企業入駐湘潭，以“最大誠意、最優惠條件”啓動市本級社會福利機構公建專營改革。重點對接城企聯動普惠養老項目，今年(nián)共有6個養老項目列入城企聯動普惠備選庫。出台《關于加快公建民營改革推動社會力量參與養老服務業建設的(de)試行意見》，對開展公建民營的(de)敬老院給予資金補貼，推動敬老院成為(wèi)鄉鎮區域性養老服務中心，實行3年(nián)免租、對前10家機構給予每個60萬元的(de)補助等支持政策。目前，全市已有19家敬老院實現公建民營。

開展長(cháng)期照護險試點改革。湘潭市被批準為(wèi)國家長(cháng)期護理(lǐ)保險制度試點城市後，從城鎮職工基本醫療保險參保人群起步，重點解決重度失能人員基本護理(lǐ)保障問題。在待遇享受方面，失能狀态持續6個月以上的(de)參保人員，依申請并通過失能評估認定的(de)，可(kě)按規定享受相應待遇。在支付範圍方面，基金主要用于購買和(hé)支付協議機構和(hé)人員提供的(de)基本護理(lǐ)服務費用。在支付政策方面，基金支付水平總體控制在70%左右，發揮保基本功能。目前，試點改革工作正穩步推進。

(來源：中國社會報2020.11.12)