民建中央：

《關于推動居家社區養老服務健康發展的(de)提案》收悉。該提案對于構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的(de)養老服務體系，推動我國居家社區養老服務發展具有重要參考意義，民政部将認真研究吸納。經商市場監管總局、發展改革委、教育部、工業和(hé)信息化部、銀保監會、司法部、人力資源社會保障部、自(zì)然資源部、醫保局等部門，現答複如(rú)下：

一(yī)、居家社區養老服務發展有關情況

2019年(nián)以來，國家進一(yī)步重視(shì)居家社區養老服務工作，出台一(yī)系列政策措施，不斷夯實居家養老基礎地(dì)位，積極發揮社區養老服務依托作用，推動居家社區機構養老服務協調發展。

一(yī)是社區養老服務機構和(hé)設施數量穩步增加。我國社區養老服務機構和(hé)設施數量不斷增加，社區養老床位數占比不斷提高(gāo)。截至2020年(nián)2月底，全國社區養老服務機構和(hé)設施達到16.2萬個，占我國養老機構和(hé)設施總數的(de)82.7%；社區養老床位332.3萬張，占我國養老床位總數的(de)43.6%，為(wèi)老年(nián)人就近就便獲得居家社區養老服務打下堅實基礎。

二是居家社區養老服務供給持續優化。近年(nián)來，我國居家社區養老服務不斷探索，初步構建了以短(duǎn)期托養、上門服務、精神慰藉、六助（助餐、助潔、助醫、助急、助浴、助行）等為(wèi)主要內(nèi)容的(de)居家社區養老服務框架。在“十三五”期間，中央财政通過以獎代補方式，投入50億元用于支持居家社區養老服務改革試點，已經開展試點工作的(de)203個試點地(dì)區中數以千萬計的(de)老年(nián)人直接受益，其中經濟困難家庭的(de)高(gāo)齡、失能、空巢（留守）老年(nián)人，以及計劃生育特殊家庭老年(nián)人的(de)養老服務需求得到更好的(de)保障。在試點工作的(de)示範帶動下，多地(dì)積極發展居家社區養老服務，緊緊圍繞以老年(nián)人為(wèi)中心，不斷鞏固家庭養老基礎地(dì)位，推動形成以社會力量為(wèi)主體的(de)居家社區養老服務供給格局，社區養老服務質量得以明顯提升，廣大老年(nián)人獲得感和(hé)幸福感明顯增強。

三是優惠扶持政策不斷完善。2019年(nián)，财政部、稅務總局、民政部等6部門聯合印發《關于養老、托育、家政等社區家庭服務業稅費優惠政策的(de)公告》，明确不區分經營性質對提供社區養老服務的(de)，其收入免征增值稅，并減按90%計入所得稅應納稅所得額，免征6項行政事業性收費。經國務院同意，民政部印發的(de)《關于進一(yī)步擴大養老服務供給 促進養老服務消費的(de)實施意見》（民發〔2019〕88号，以下簡稱《實施意見》），要求加大财政資金支持力度，将養老服務納入政府購買服務指導性目錄，以省為(wèi)單位制定政府購買養老服務标準，中央财政安排補助資金引導和(hé)支持地(dì)方購買養老服務。同時，鼓勵各地(dì)可(kě)采取購買服務、建設補貼、運營補貼等措施，推動居家社區養老服務健康發展。  

四是長(cháng)期護理(lǐ)保險制度試點工作穩步推進。2016年(nián)，國家試點開展長(cháng)期護理(lǐ)保險制度工作，共有15個試點城市和(hé)2個重點聯系省份納入試點範圍。截至2019年(nián)底，全國參保人數達9815萬人，累計享受待遇人數110萬人。近日，經國務院同意，醫保局會同财政部等部門印發《關于擴大長(cháng)期護理(lǐ)保險制度試點的(de)指導意見》（醫保發〔2020〕37号），對有關工作提出了要求。一(yī)是關于參保對象和(hé)保障範圍。明确從職工基本醫療保險參保人群起步，重點解決重度失能人員基本護理(lǐ)保障要求。有條件的(de)地(dì)方可(kě)随試點深入，逐步擴大參保對象範圍，調整保障範圍。二是關于籌資政策。明确探索建立互助共濟、責任共擔的(de)多渠道(dào)籌資機制。三是關于待遇支付政策。明确經醫療機構或康複機構規範診療、失能狀态持續6個月以上，經申請通過評估認定的(de)失能參保人員，可(kě)按規定享受待遇。基金支付水平總體控制在70%左右。提出做(zuò)好與經濟困難的(de)高(gāo)齡、失能老年(nián)人補貼以及重度殘疾人護理(lǐ)補貼等政策的(de)銜接。

五是養老服務人才隊伍不斷壯大。近年(nián)來，國家加大力度培養培訓養老護理(lǐ)員等養老服務人才，為(wèi)居家社區養老服務發展提供了必要的(de)人力資源保障。2019年(nián)，《養老護理(lǐ)員國家職業技能标準（2019年(nián)版）》頒布實施，為(wèi)進一(yī)步加強養老服務人才隊伍建設，提升養老護理(lǐ)員素質打下堅實基礎。《實施意見》明确提出了到2022年(nián)底前拟培養培訓200萬名養老護理(lǐ)員、1萬名養老院院長(cháng)和(hé)10萬名專兼職老年(nián)社會工作者的(de)工作目标。當前，各地(dì)民政部門正在抓緊培養培訓養老服務領域相關專業人才，在社區裏從事老年(nián)護理(lǐ)、老年(nián)餐飲、旅居養老、老年(nián)金融、老年(nián)健康、老年(nián)教育、養老文化等工作的(de)從業人員不斷增加，已經成為(wèi)我國養老服務人才隊伍中一(yī)支重要的(de)力量。

六是“互聯網+養老服務”取得初步成效。當前，工業和(hé)信息化部等部門經開展三批智慧健康養老應用試點示範評選工作，共評選出117個智慧健康養老示範企業、225個智慧健康養老示範街道(dào)（鄉鎮）、52個智慧健康養老示範基地(dì)。近期，工業和(hé)信息化部等部門編制了《智慧健康養老産品及服務推廣目錄（2020年(nián)版）》，遴選118個智慧健康養老産品、120項服務，推進信息化、智能化技術在養老服務業中的(de)融合應用。同時，民政部将養老服務信息系統納入“金民工程”建設重點內(nèi)容，目前正在全國試用推廣。各地(dì)積極探索“互聯網+”在養老服務中的(de)應用，建立養老服務信息平台，實現大數據管理(lǐ)，運用信息化、标準化管理(lǐ)提升養老服務質量。

二、下一(yī)步工作思路

下一(yī)步，民政部将會同有關部門認真落實黨中央、國務院關于推動養老服務發展的(de)決策部署，加大力度推動居家社區養老服務發展，重點做(zuò)好以下工作：

一(yī)是進一(yī)步夯實家庭養老基礎地(dì)位，推動居家養老服務發展。民政部将聯合有關部門認真研究支持家庭養老的(de)相關政策，進一(yī)步增強家庭照料功能，鼓勵和(hé)支持具備條件的(de)地(dì)方探索建設“家庭養老床位”，推動專業養老服務進社區，進家庭，不斷提升居家養老服務質量，讓更多老年(nián)人足不出戶就能獲得專業的(de)養老服務。

二是進一(yī)步優化社區養老服務供給。當前，我國社區養老服務設施缺乏，社區養老服務機構數量少、能力弱，養老服務人才短(duǎn)缺等現象突出，難以滿足老年(nián)人居家社區養老服務需求。民政部将聯合有關部門按照相關标準要求，進一(yī)步加強新建居住小區社區養老服務設施建設，補齊既有居住小區社區養老服務設施短(duǎn)闆。同時，鼓勵各地(dì)采取市場化、連鎖化等方式，積極引入社會力量，推動嵌入式社區養老服務機構普遍建立，進一(yī)步優化社區養老服務供給，有效提升居家社區養老服務水平，緩解居家社區老年(nián)人養老難問題。配合自(zì)然資源部貫徹落實《自(zì)然資源部辦公廳關于印發<産業用地(dì)政策實施工作指引（2019年(nián)版）>的(de)通知》（自(zì)然資辦發〔2019〕31号），指導地(dì)方各級自(zì)然資源主管部門在養老産業政策執行中，做(zuò)到對各種所有制經濟一(yī)視(shì)同仁，平等對待。積極推動“養老服務+”發展模式，引導養老服務與文化、旅遊、餐飲、體育、家政、教育、養生、健康、金融、地(dì)産等行業融合發展，創新和(hé)豐富養老服務産業新模式與新業态。

三是進一(yī)步推動居家社區養老服務“放管服”改革。指導各地(dì)民政部門貫徹落實新修訂的(de)《養老機構管理(lǐ)辦法》。強化民政部門監督檢查職責，明确實施“雙随機、一(yī)公開”的(de)監管方式。貫徹綜合監管要求，明确民政部門在監督檢查中發現養老機構存在應當由其他部門查處的(de)違法行為(wèi)的(de)，應當及時通報有關部門處理(lǐ)。鼓勵自(zì)然人、法人或者其他組織依法為(wèi)養老機構提供捐贈和(hé)志願服務。設立營利性養老機構，應當在市場監督管理(lǐ)部門辦理(lǐ)登記。設立非營利性養老機構，應當依法辦理(lǐ)相應的(de)登記。養老機構登記後即可(kě)開展服務活動。

四是進一(yī)步加強養老服務領域人才隊伍建設。民政部将聯合人力資源社會保障部、教育部等部門加大養老服務領域人才培養力度，推動開展養老服務人才培訓提升行動，确保到2022年(nián)底前培養培訓200萬名養老護理(lǐ)員，鼓勵技工院校加強學(xué)科建設，開設養老服務相關專業。指導各地(dì)将養老護理(lǐ)員培訓作為(wèi)《職業技能提升行動方案（2019－2021年(nián)）》重要內(nèi)容，所需資金按規定從失業保險基金支持職業技能提升行動資金中列支。推動各地(dì)建立養老護理(lǐ)員入職補貼和(hé)崗位津貼制度，逐步建立依據職業技能等級和(hé)工作年(nián)限确定護理(lǐ)價格的(de)制度，增強養老護理(lǐ)員的(de)職業吸引力。推動建立養老護理(lǐ)員褒揚機制，開展養老護理(lǐ)員關愛活動，讓養老護理(lǐ)員的(de)勞動創造和(hé)社會價值得到尊重。

五是有序推進長(cháng)期護理(lǐ)保險制度試點工作。民政部将配合醫保局、财政部等部門貫徹落實《關于擴大長(cháng)期護理(lǐ)保險制度試點的(de)指導意見》（醫保發〔2020〕37号），引導地(dì)方按照要求做(zuò)好擴大長(cháng)期護理(lǐ)保險試點工作，推動長(cháng)期護理(lǐ)保險制度健康有序發展。

六是進一(yī)步加強智慧養老服務建設，推動打造“沒有圍牆的(de)養老院”。民政部将依托“金民工程”，進一(yī)步加強社區養老服務信息化建設，及時掌握了解各地(dì)社區養老服務工作推進情況，做(zuò)好指導工作。同時，将聯合工業和(hé)信息化部等部門，積極拓展信息技術在養老領域的(de)應用，創新服務模式，培育服務新業态，改善服務體驗，彙聚線上線下資源，精準對接需求與供給，推廣智能養老服務産品和(hé)技術應用，為(wèi)老年(nián)人提供“點菜式”就近便捷養老服務。支持各地(dì)發展智慧養老服務新業态，推動互聯網、雲計算、物聯網、大數據等與居家社區養老服務工作相結合，進一(yī)步創新居家社區養老服務模式。

七是指導推動各地(dì)打造“三社聯動”機制。以社區為(wèi)平台、養老服務類社會組織為(wèi)載體、社會工作者為(wèi)支撐，大力支持志願養老服務，積極探索互助養老服務。大力培養養老志願者隊伍，加快建立志願服務記錄制度，積極探索“學(xué)生社區志願服務計學(xué)分”、“時間銀行”等做(zuò)法，保護志願者合法權益。

感謝對民政工作的(de)關心和(hé)支持。

民 政 部

2020年(nián)9月27日