徐立平代表：

您提出的(de)“關于加快居家社區養老服務業發展的(de)建議”收悉。建議針對性強，對于加強社區養老服務建設，構建居家社區機構相協調的(de)養老服務體系具有重要參考意義，民政部将認真研究吸納。經商人力資源社會保障部、醫保局、衛生健康委，現答複如(rú)下：

據統計，截至目前，我國超過99%的(de)老年(nián)人在居家和(hé)社區養老，不到總數的(de)1%老年(nián)人在機構養老。為(wèi)更好保障老年(nián)人合法權益，提供優質多樣的(de)養老服務，近年(nián)來，我國大力推動社區養老服務發展，取得了一(yī)定成效。

一(yī)、大力發展社區居家養老服務

一(yī)是推進社區養老服務機構設施發展。近年(nián)來，我國社區養老服務機構和(hé)設施數量不斷增加，社區養老床位數占比不斷提高(gāo)，截至2020年(nián)2月底，全國社區養老服務機構和(hé)設施16.2萬個，占我國養老機構和(hé)設施總數82.7%；社區養老床位332.3萬張，占我國養老床位總數的(de)43.6%，為(wèi)老年(nián)人就近就便獲得居家社區養老服務打下堅實基礎。

二是加大社區養老服務供給。“十三五”期間，民政部會同财政部開展全國居家和(hé)社區養老服務改革試點，共投入中央财政資金50億元，确定了5批203個試點地(dì)區，其中陝西省西安市、寶雞市被納入第三批試點；鹹陽市、渭南市、延安市被納入第四批試點；榆林市、銅川市、安康市被納入第五批試點。全國數以千萬計的(de)老年(nián)人直接受益，其中經濟困難家庭的(de)高(gāo)齡、失能、空巢（留守）老年(nián)人，以及計劃生育特殊家庭老年(nián)人的(de)養老服務需求得到更好的(de)保障。在試點工作的(de)示範帶動下，推動形成了以社會力量為(wèi)主體的(de)、多元化廣覆蓋居家社區養老服務供給格局，初步形成了以短(duǎn)期托養、上門服務、精神慰藉、六助（助餐、助潔、助醫、助急、助浴、助行）等為(wèi)主要內(nèi)容的(de)社區養老服務框架，社區養老服務質量明顯提升，廣大老年(nián)人獲得感和(hé)滿意度明顯增強。

三是建立健全關愛服務機制。《國務院辦公廳關于推進養老服務發展的(de)意見》（國辦發〔2019〕5号）提出，建立健全定期巡訪獨居、空巢、留守老年(nián)人工作機制，積極防範和(hé)及時發現意外風險。印發《民政部辦公廳關于在疫情防控期間加強特殊困難老年(nián)人關愛服務的(de)通知》（民辦發〔2020〕7号），部署對因疫情影響在家隔離(lí)的(de)孤寡老人、家人參加抗擊疫情或被隔離(lí)收治而無人照料的(de)老年(nián)人、在家隔離(lí)的(de)留守（空巢）、獨居等特殊困難老年(nián)人切實加強關愛服務。

二、加強居家老年(nián)人上門醫療服務

長(cháng)期以來，家庭病床服務一(yī)直是我國醫療機構執業登記的(de)服務方式之一(yī)。2019年(nián)，經國務院同意，衛生健康委、發展改革委等8部門聯合印發《關于建立完善老年(nián)健康服務體系的(de)指導意見》（國衛老齡發〔2019〕61号），強調鼓勵醫療衛生機構為(wèi)居家失能老年(nián)人提供家庭病床、巡診等上門醫療服務；研究完善上門醫療護理(lǐ)和(hé)家庭病床服務的(de)內(nèi)容、标準、規範及收費和(hé)支付政策，建立健全保障機制，鼓勵相關機構投保責任險、醫療意外險等，适當提高(gāo)上門服務人員的(de)待遇水平。

近年(nián)來，各地(dì)加快對居家老年(nián)人開展包括家庭病床服務在內(nèi)的(de)上門醫療服務的(de)實踐探索。2019年(nián)，上海市、四川省衛生健康委相繼印發家庭床位服務辦法和(hé)規範。2020年(nián)5月，廣東省衛生健康委、民政廳聯合印發《廣東省老年(nián)人居家醫療健康服務工作指引》。當前，加強居家老年(nián)人上門醫療衛生服務工作已納入 2020年(nián)深化醫藥衛生體制改革重點任務。  

三、探索建立長(cháng)期護理(lǐ)保險制度

2016年(nián)起，人力資源社會保障部（此項工作現由醫保局負責）組織承德等15個試點城市和(hé)2個重點聯系省份，統一(yī)開展長(cháng)期護理(lǐ)保險制度試點，探索建立以社會互助共濟方式湊集資金，為(wèi)長(cháng)期失能人員的(de)基本生活照料和(hé)與基本生活密切相關的(de)醫療護理(lǐ)提供資金或服務保障的(de)社會保險制度。通過發揮長(cháng)期護理(lǐ)保險購買服務機制的(de)杠杆作用，推動養老服務業發展，如(rú)上海市自(zì)試點以來新增護理(lǐ)服務定點機構778家，從業人員增長(cháng)4倍。截至2019年(nián)底，全國參保人數達9815萬人，累計享受待遇人數110萬人。

一(yī)是加強籌資機制建設。醫保局緻力于探索建立互助共濟、責任共擔的(de)多渠道(dào)籌資機制，指導試點地(dì)方通過優化職工醫保統賬結構、劃轉職工醫保統籌基金結餘、調劑職工醫保費率、個人繳費、财政、慈善等途徑籌集資金，初步建立了多方參與、責任共擔的(de)多元籌資機制。實現基金單獨管理(lǐ)、專款專用。但總的(de)看，目前籌資主要來源于醫保基金，其他渠道(dào)繳費責任不對等，籌資渠道(dào)不穩定，不可(kě)持續。

二是支持居家社區照料。試點過程中，各地(dì)設置了機構、社區、居家等多種長(cháng)期護理(lǐ)保障方式，滿足了不同情況失能老年(nián)人的(de)照護需求，并通過差異化支付政策，引導保障對象優先利用居家、社區等照護服務，鼓勵機構服務向社區和(hé)家庭延伸，降低(dī)基金購買服務成本，提高(gāo)保障績效。但是，服務內(nèi)容和(hé)準入标準差異較大，服務內(nèi)涵、服務标準以及質量評價等技術标準、管理(lǐ)服務和(hé)運行機制等還需要進一(yī)步規範。

四、加強養老服務人才隊伍建設

一(yī)是加強人才隊伍培養。近年(nián)來，國家加大力度培養培訓養老護理(lǐ)員等養老服務人才，為(wèi)社區養老服務提供了堅實的(de)支撐。2019年(nián)，《養老護理(lǐ)員國家職業技能标準（2019年(nián)版）》頒布實施，順應居家和(hé)社區養老需要，在各職業等級中新增養老護理(lǐ)員在居家、社區養老服務中應具備的(de)技能要求。為(wèi)進一(yī)步加強養老服務人才隊伍建設，提升養老護理(lǐ)員素質打下堅實基礎。人力資源社會保障部會同衛生健康委印發《關于加強醫療護理(lǐ)員培訓和(hé)規範管理(lǐ)工作的(de)通知》，明确理(lǐ)論培訓和(hé)實踐培訓內(nèi)容。落實職業技能培訓補貼政策，将符合條件的(de)培訓對象納入職業技能補貼範圍，對貧困勞動力開展免費職業技能培訓，并給予生活費（含交通費）補貼。同時，《民政部關于進一(yī)步擴大養老服務供給 促進養老服務消費的(de)實施意見》（民發〔2019〕88号）提出到2022年(nián)底前拟培養培訓200萬名養老護理(lǐ)員、1萬名養老院院長(cháng)和(hé)10萬名專兼職老年(nián)社會工作者的(de)工作目标。目前，各地(dì)民政部門正在抓緊培養培訓養老服務領域相關專業人才。

二是積極改善養老護理(lǐ)員工資待遇。人力資源社會保障部積極推進事業性質的(de)養老機構實施績效工資改革，充分發揮績效工資分配激勵導向作用。積極指導醫養結合機構在績效工資內(nèi)設立相應的(de)項目，體現對有關人員的(de)傾斜。

五、加快推進“互聯網+養老”

在拓展智慧健康養老應用方面，工業和(hé)信息化部、民政部、衛生健康委已經開展三批智慧健康養老應用試點示範評選工作，共評選出117個智慧健康養老示範企業、225個智慧健康養老示範街道(dào)（鄉鎮）、52個智慧健康養老示範基地(dì)，目前正進行第四批試點示範申報工作。工業和(hé)信息化部、民政部、衛生健康委編制了《智慧健康養老産品及服務推廣目錄（2018年(nián)版）》，向社會公布115項智慧健康養老産品及服務推廣目錄，推進信息化、智能化技術在養老服務業中的(de)融合應用。

在養老服務信息平台建設方面，民政部将養老服務信息系統納入“金民工程”建設重點，正在試用推廣。全國農村“三留守”人員信息管理(lǐ)系統已投入使用，逐步形成信息完整、動态更新的(de)全國留守老年(nián)人基礎數據庫。各地(dì)民政部門積極探索“互聯網+”在養老服務中的(de)應用，建立養老服務信息平台，實現大數據管理(lǐ)，運用信息化、标準化管理(lǐ)提升養老服務質量。

當前，我國社區養老服務發展還存在不少“堵點”、“難點”，其中社區普遍缺乏養老服務設施，社區養老服務機構數量少、能力弱等現象突出，難以滿足老年(nián)人居家社區養老服務需求。下一(yī)步，民政部将會同有關部門認真落實黨中央、國務院關于推動養老服務發展的(de)決策部署，加大力度推動社區養老服務發展，重點做(zuò)好以下工作：

一(yī)是進一(yī)步加強社區養老服務設施建設，推動社區養老服務機構發展。民政部将聯合住房城鄉建設部、自(zì)然資源部等部門，一(yī)方面，按照有關标準要求，加強新建居住小區社區養老服務設施建設，補齊既有居住小區社區養老服務設施短(duǎn)闆；另一(yī)方面，鼓勵各地(dì)采取市場化、連鎖化等方式，積極引入社會力量，推動嵌入式社區養老服務機構普遍建立，進一(yī)步優化社區養老服務功能，整合包括志願服務等各方面力量，實現社區養老服務水平有效提升，推動緩解社區老年(nián)人養老難問題。

二是進一(yī)步加強智慧養老服務建設，推動打造“沒有圍牆的(de)養老院”。民政部将依托“金民工程”，加強社區養老服務信息建設，及時掌握了解各地(dì)社區養老服務工作推進情況，做(zuò)好指導工作。同時，将聯合工業和(hé)信息化部等部門，大力拓展信息技術在養老領域的(de)應用，創新服務模式，培育服務新業态，改善服務體驗，彙聚線上線下資源，精準對接需求與供給，推廣智能養老服務産品和(hé)技術應用，為(wèi)老年(nián)人提供“點菜式”就近便捷養老服務。支持各地(dì)發展智慧養老服務新業态，開發和(hé)運用智能硬件，推動互聯網、雲計算、物聯網、大數據等與養老服務業相結合，進一(yī)步創新社區養老服務模式。

三是進一(yī)步加強養老服務領域人才培養培訓。民政部将聯合人力資源社會保障部、教育部等部門加大養老服務領域人才培養力度。推動開展養老服務人才培訓提升行動，确保到2022年(nián)底前培養培訓200萬名養老護理(lǐ)員；鼓勵技工院校加強學(xué)科建設，開設養老服務相關專業；指導各地(dì)将養老護理(lǐ)員培訓作為(wèi)《職業技能提升行動方案（2019—2021年(nián)）》重要內(nèi)容，所需資金按規定從失業保險基金支持職業技能提升行動資金中列支；指導各地(dì)建立養老護理(lǐ)員入職補貼和(hé)崗位津貼制度，逐步建立依據職業技能等級和(hé)工作年(nián)限确定護理(lǐ)價格的(de)制度，增強養老護理(lǐ)員的(de)職業吸引力；推動建設全國養老護理(lǐ)員信息和(hé)信用管理(lǐ)系統，讓守信的(de)護理(lǐ)員一(yī)路暢通，讓失信的(de)護理(lǐ)員寸步難行；推動建立養老護理(lǐ)員褒揚機制，開展養老護理(lǐ)員關愛活動，讓養老護理(lǐ)員的(de)勞動創造和(hé)社會價值得到尊重。

四是繼續優化養老服務營商和(hé)消費環境。全面建立開放、競争、公平、有序的(de)養老服務市場，放寬養老服務市場準入，支持社會力量參與提供養老服務；配合相關部門加強養老服務消費市場“亂收費”等現象監管，切實保障老年(nián)人合法權益；強化養老服務機構綜合監管，建立健全養老服務機構服務标準和(hé)評價體系。

五是擴大長(cháng)期護理(lǐ)保險範圍。配合醫保局進一(yī)步擴大和(hé)深入推進長(cháng)期護理(lǐ)保險試點，在更大範圍檢驗制度成效，完善包括籌資機制、基金管理(lǐ)、待遇支付等方面的(de)政策研究，加快探索建立長(cháng)期護理(lǐ)保險制度，推動與救助、福利相銜接的(de)長(cháng)期護理(lǐ)保障體系建設。繼續貫徹落實《關于建立完善老年(nián)健康服務體系的(de)指導意見》等相關文件，推動印發關于加強居家老年(nián)人上門醫療衛生服務工作的(de)政策文件，重點為(wèi)失能、高(gāo)齡、處于疾病終末期的(de)老年(nián)人提供巡診、家庭病床、健康管理(lǐ)、康複護理(lǐ)等上門醫療衛生服務。同時，積極協調有關部門完善相關醫保政策。

感謝您對民政工作的(de)關心和(hé)支持。

民 政 部

2020年(nián)9月9日

代表建議辦理(lǐ)和(hé)答複征求意見表

代表簽名：            

代表證号：            

注：1.建議編号、承辦單位、答複類别由承辦單位填寫；總體意見、具體情況、具體意見由代表本人填寫。2.請代表本人簽名後，于收到答複一(yī)個月內(nèi)（至遲不超過2020年(nián)12月9日）将此表反饋至全國人大常委會辦公廳聯絡局（傳真：010-63098413、83083936；聯系電話：010-83084693、63098126；地(dì)址：北京市西城區前門西大街1号、郵編100805）。