給大家講一(yī)個真實的(de)病例，這是十年(nián)前的(de)事情，當時我自(zì)己從事疼痛專業有五年(nián)了，一(yī)個要好的(de)朋(péng)友介紹了一(yī)個患者，60歲，男性，糖尿病八年(nián)，一(yī)直沒能控制好血糖。

　　半年(nián)前他開始有一(yī)些手麻、腳麻伴疼痛，也沒太在意，直到一(yī)個月前，突然雙眼視(shì)力急劇下降，一(yī)個月內(nèi)幾乎完全失明，隻有簡單的(de)光感。雪上加霜的(de)是，一(yī)周前開始出現一(yī)隻腳壞疽，來就診時，查體發現右足拇指濕性壞疽，右側踝關節及以下皮溫低(dī)，膚色青紫伴有劇烈疼痛。請了血管外科和(hé)骨科醫生會診，建議右膝關節以下截肢。

　　後來疼痛科綜合考慮後，先給予抗感染

　　及右足創面處理(lǐ)，緊接着給予CT引導下經皮穿刺右側腰交感神經節酒精毀損，手術後，右側下肢血液循環恢複，感染控制，最後截掉了右足大拇指，保住了右腳。這也是不幸中的(de)萬幸。

　　由這件事，引出兩個問題，糖尿病人出現腳麻、手麻疼痛，到底問題大不大？跟眼睛失明又有啥聯系呢(ne)？

　　我們知道(dào)，糖尿病是以慢性高(gāo)血糖為(wèi)特征的(de)終身性代謝性疾病。長(cháng)期血糖增高(gāo)，大血管、微血管受損并危及心、腦、腎、周圍神經、眼睛、足等産生并發症。而手足麻木疼痛，又往往最先出現症狀，卻又常被人忽視(shì)。

　　首先我們來了解一(yī)下糖尿病引起的(de)手足神經痛有啥特點：

　　初期可(kě)能僅僅是若有若無的(de)麻木感，輕微的(de)間斷出現的(de)刺痛，如(rú)果不重視(shì)并加以控制，随着時間的(de)延長(cháng)，原有的(de)輕微疼痛和(hé)麻木，逐漸加重為(wèi)持續性症狀，疼痛麻木特點開始多樣化；

　　可(kě)出現雙側手足自(zì)發性燒灼樣疼痛、閃痛或電擊痛；有針刺感或刺痛；

　　也可(kě)以表現為(wèi)行走痛，常描述為(wèi)“赤腳走在熱沙上”，就算穿最寬大舒适的(de)鞋，也會覺得有難以形容的(de)不适感；

　　進一(yī)步發展，輕微刺激就可(kě)引起重度疼痛，常從足趾開始，随後雙側對稱性擴展，呈套襪狀分布并逐漸影響到足部和(hé)下肢。

　　痛性糖尿病周圍神經病變症狀常于夜間加重，導緻患者無法入睡。疼痛症狀偶爾也可(kě)累及雙手，指尖常最先受累。

　　當手足麻木疼痛伴有如(rú)上特點，就應該引起我們足夠的(de)重視(shì)了。因為(wèi)出現這樣的(de)症狀，說明糖尿病的(de)多種機制誘導的(de)線粒體産生反應性氧化産物生成增加，已在不知不覺中開始造成微血管炎，大血管與神經病變，并且有可(kě)能已經形成相當程度的(de)損傷。

　　糖尿病比較嚴重的(de)并發症，都是在相當長(cháng)的(de)時間內(nèi)逐漸形成，并會在某一(yī)時期凸顯出來，正如(rú)本文開始提及的(de)患者，就是在長(cháng)達八年(nián)時間無明顯症狀，先出現肢體麻木疼痛，其後半年(nián)很快就出現了糖尿病視(shì)網膜病變導緻失明和(hé)足部潰瘍。

　　此外，糖尿病嚴重的(de)并發症還包括糖尿病腎病、糖尿病性冠心病、糖尿病性腦血管病等等。這些并發症進展緩慢，但有可(kě)能會在疾病某一(yī)個階段突然爆發，造成重大器官功能障礙甚至危及生命。上醫治未病，所以糖尿病患者一(yī)定要重視(shì)手足麻木疼痛這樣的(de)早期并發症表現，在醫生指導下采取有效的(de)綜合治療手段，防患于未然。