民函〔2020〕707号

田純剛代表：

您提出的(de)“關于加大保險業與康複輔助器具的(de)關聯，保障老齡化人群的(de)基本輔助器具配備的(de)建議”收悉。您在建議中分析了我國人口老齡化和(hé)康複輔助器具行業現狀，以及當前在康複輔助器具消費支付保障方面存在的(de)問題，提出了有針對性的(de)建議，對推進康複輔助器具消費支付保障工作具有借鑒參考意義。經商醫保局、銀保監會，現答複如(rú)下：

目前，我國老齡化正加速發展，日益成為(wèi)關系國計民生和(hé)國家長(cháng)治久安的(de)重大社會問題。發展養老服務業是基于對人口老齡化的(de)嚴峻現實和(hé)日趨加重的(de)趨勢作出的(de)戰略選擇。康複輔助器具是老年(nián)人、殘疾人補償或改善功能，提高(gāo)生活質量，增強社會生活參與能力最直接最有效的(de)手段之一(yī)。随着老齡化的(de)加劇，康複輔助器具已成為(wèi)應對人口老齡化的(de)重要舉措，對于推動養老服務業發展發揮着重要作用。

近年(nián)來，國家高(gāo)度重視(shì)包括保險在內(nèi)的(de)康複輔助器具消費支付保障工作，出台政策措施，加大資金投入，為(wèi)康複輔助器具與養老服務的(de)融合發展提供了廣闊機遇。特别是在《國務院關于加快發展養老服務業的(de)若幹意見》（國發〔2013〕35号）、《國務院關于加快發展康複輔助器具産業的(de)若幹意見》（國發〔2016〕60号）、《國務院辦公廳關于推進養老服務發展的(de)意見》（國辦發〔2019〕5号）等政策引領下，我國康複輔助器具産業近年(nián)來加快發展，适老型、智能化産品數量、品類逐漸增加，康複輔助器具逐漸成為(wèi)推動養老服務發展的(de)重要支點。《國務院關于加快發展康複輔助器具産業的(de)若幹意見》（國發〔2016〕60号）将康複輔助器具配置補貼作為(wèi)完善消費支持措施的(de)一(yī)項重要內(nèi)容進行部署，提出鼓勵有條件的(de)地(dì)方研究将基本的(de)治療性康複輔助器具逐步納入醫療保險支付範圍；完善康複輔助器具工傷保險支付制度，合理(lǐ)确定支付範圍；支持商業保險公司創新産品設計，将康複輔助器具配置納入保險支付範圍；鼓勵金融機構創新消費信貸産品，支持康複輔助器具消費。《民政部關于進一(yī)步擴大養老服務供給 促進養老服務消費的(de)實施意見》（民發〔2019〕88号）提出支持形成一(yī)批高(gāo)智能、高(gāo)科技、高(gāo)品質的(de)老年(nián)人康複輔助器具産品，鼓勵有條件的(de)地(dì)方研究将符合條件的(de)基本治療性康複輔助器具按規定逐步納入基本醫療保險支付範圍，對城鄉特困人員、建檔立卡貧困戶和(hé)低(dī)保家庭中的(de)失能、殘疾老年(nián)人配置基本康複輔助器具給予補貼。國家出台的(de)其他一(yī)些法律法規和(hé)有關部門制定的(de)政策規劃，也對建立和(hé)完善康複輔助器具支付保障制度提出了相關要求。

近年(nián)來，民政部、醫保局、銀保監會認真貫徹落實黨中央、國務院有關決策部署，積極推動完善包括政府補貼、醫療保險在內(nèi)的(de)康複輔助器具消費支付保障措施，為(wèi)老年(nián)人和(hé)特殊困難殘疾人配置使用康複輔助器具提供資金支持，促進老年(nián)人和(hé)殘疾人康複服務發展。

一(yī)是推動将康複醫療項目納入醫療保險報銷範圍并逐步完善。随着基本醫療保障制度建立的(de)逐步完善，籌資水平的(de)逐步提高(gāo)，國家層面已将部分康複醫療項目納入基本醫療保險基金支付範圍。2010年(nián)，人力資源社會保障部與原衛生部、民政部等部門聯合印發了《關于将部分醫療康複項目納入基本醫療保險範圍的(de)通知》（衛農衛發〔2010〕80号），明确了各地(dì)納入醫保基金支付的(de)9個康複項目。2016年(nián)，人力資源社會保障部又會同有關部門印發了《關于新增部分醫療康複項目納入基本醫療保障支付範圍的(de)通知》（人社部發〔2016〕23号），在原有基礎上，增加20項醫療康複項目納入基本醫療保險支付範圍。據了解，目前全國各地(dì)已将29個康複項目納入了醫保基金支付範圍，基本能夠滿足包括老年(nián)人在內(nèi)的(de)廣大參保患者的(de)基本醫療康複服務需求。

二是探索建立多元化的(de)康複輔助器具支付保障體系。近年(nián)來，民政部會同有關部門和(hé)單位開展了國家康複輔助器具綜合創新試點和(hé)社區租賃服務試點工作。在國家綜合創新試點中，一(yī)些試點地(dì)區将部分基本治療性康複輔助器具納入醫療保險支付範圍，對城鄉貧困、重度殘疾人基本型康複輔助器具配置給予補貼。在康複輔助器具社區租賃服務試點中，一(yī)些試點地(dì)區堅持保障基本、适度普惠的(de)原則，圍繞民政兜底對象、老年(nián)人、殘疾人、困境兒童等特殊群體服務需求，制定康複輔助器具社區租賃分檔補貼标準,加大補貼力度，提高(gāo)制度精準性，增強保障能力和(hé)水平。上海市、廣州市、秦皇島市、嘉興市等試點地(dì)區還積極探索建立了與長(cháng)期照護保險、醫療保險及其他商業保險共同發力的(de)多元化康複輔助器具支付保障渠道(dào)。

三是積極支持保險業為(wèi)康複輔助器具研發和(hé)使用提供保障。銀保監會新發布的(de)《健康保險管理(lǐ)辦法》中，将醫療保險支付範圍中從過去(qù)的(de)“醫療費用支出”修改為(wèi)“醫療、康複費用支出”，支持保險公司創新産品設計，将康複輔助器具配置費用納入支付範圍；支持保險公司将符合條件的(de)高(gāo)端康複輔助器具産品納入首台（套）重大技術裝備保險補償試點範圍，分散和(hé)化解科研開發和(hé)資金投入風險，助力産品創新；支持商業保險機構對經過國家認證的(de)康複輔助器具産品提供産品質量責任保險，消除消費者使用産品的(de)後顧之憂。

正如(rú)您在建議中所指出的(de)，我國康複輔助器具消費支付保障制度總體上尚不健全，還缺乏全國性制度設計，政策碎片化明顯，相關商業保險是空白，購買康複輔助器具大部分以個人付費為(wèi)主，人們基本的(de)康複輔助器具配置需求還得不到有效保障，“用不起”現象還普遍存在。同時，還存在公衆知曉度低(dī)、适配種類少、服務标準不健全等問題。下一(yī)步，民政部将會同醫保局、銀保監會等部門立足職能，加強研究，多措并舉，進一(yī)步推動建立和(hé)完善包括保險在內(nèi)的(de)康複輔助器具消費支付保障制度。

一(yī)是加大宣傳推廣。通過互聯網、新聞媒體、移動終端等多種方式，加強康複輔助器具産品和(hé)相關惠民政策宣傳普及，擴大公衆知曉度，提高(gāo)康複輔助器具在醫療機構、養老機構、社會福利機構等中的(de)普及應用。

二是加強規範管理(lǐ)。加強假肢和(hé)矯形器（輔助器具）生産裝配企業事中事後監管，完善相關産品和(hé)服務标準規範，鼓勵更多的(de)社會力量參與康複輔助器具産業發展。

三是加強支付保障。推動有條件的(de)地(dì)區将基本治療性康複輔助器具納入基本醫療保險，建立基本型康複輔助器具配置補貼制度，支持保險業不斷創新和(hé)開發與康複輔助器具使用相關的(de)保險産品，助力老年(nián)人、殘疾人、傷病人等特殊群體更好使用康複輔助器具，提升生活質量。

感謝您對民政工作的(de)關心和(hé)支持。    

民 政 部

2020年(nián)9月16日